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慢性肾衰竭出现肾性骨病的原因
补充说明：慢性肾衰竭出现肾性骨病的原因
a******W 2021-12-23 11:45
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医生回答(1)
林林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾衰竭患者出现肾性骨病，多是由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少、铁负荷增加等病因导致的，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
当钙磷代谢紊乱时，会导致血钙降低和血磷升高，进而影响骨骼健康。这可能导致骨质疏松、软化等问题。通过口服碳酸钙片或注射葡萄糖酸钙进行补钙是常见的治疗方法。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，导致低血钙症，从而引起一系列骨骼病变。补充维生素D可以通过日晒或服用维生素D制剂来实现。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于钙磷代谢异常引起的，此时甲状旁腺为了维持血液中的钙水平而过度分泌甲状旁腺激素，刺激破骨细胞活动增强，导致骨质吸收增加。控制继发性甲旁亢可以减轻肾性骨病的症状，常用药物有西那卡塞等。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，其缺乏会导致钙的吸收障碍，促进骨质吸收，加重肾性骨病的发生。可通过口服阿法骨化醇胶囊以改善病情。
5.铁负荷增加
铁负荷增加可导致铁沉积在肝脏、心脏和其他器官中，这些铁可能会干扰钙的代谢，进一步加剧肾性骨病的发展。去除铁负荷通常采用去铁胺注射液联合地拉罗司分散片治疗。
针对慢性肾衰竭合并肾性骨病，建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及骨密度检测。必要时，还可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊、阿仑膦酸钠片等药物预防骨折发生。
2024-02-13 11:19
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