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慢性肾衰竭引起肾性骨病原因
补充说明：慢性肾衰竭引起肾性骨病原因
a******W 2021-12-23 11:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭引起肾性骨病的原因包括肾小球滤过率下降、高磷血症、低钙血症、维生素D缺乏以及继发性甲状旁腺功能亢进，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致废物和液体潴留，肾脏无法有效清除体内废物，这些废物会在体内积累并损害骨骼。维持良好的血压水平，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，如使用ACEI/ARB类药物。
2.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷血症会导致钙离子从骨质中动员出来降低骨密度，从而引起肾性骨病的发生。限制含磷食物摄入，例如加工食品、肉类等；需要时可考虑口服磷结合剂以降低血磷水平。
3.低钙血症
低钙血症使得羟化活性维生素D3合成不足，影响肠道对钙的吸收，进而影响骨代谢平衡，促进肾性骨病发生。补充钙剂是关键，可以遵医嘱服用碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。
4.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，进而影响骨代谢，增加肾性骨病的风险。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D制剂来改善状况。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由慢性肾衰竭引起的，此时甲状旁腺为了补偿肾功能不全导致的钙磷代谢紊乱而过度活跃，分泌过多的甲状旁腺激素，刺激破骨细胞活动增强，导致骨质吸收和破坏，进一步加重肾性骨病的症状。通过抑制甲状旁腺素的分泌来缓解症状，常用药物包括西那卡塞片、阿法骨化醇软胶囊等。
患者应定期监测肾功能和电解质水平，建议进行血液生化检查以及骨密度测定。饮食方面需注意控制钠盐摄入量，避免食用高磷食物，同时保证足够的蛋白质摄入，以支持肾脏健康。
2024-02-21 03:39
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
