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放血对尿生成的影响和机制
补充说明：放血对尿生成的影响和机制
a******W 2021-12-26 21:58
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
放血对尿生成的影响和机制因人而异，通常取决于是否存在肾前性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、失血性休克、凝血功能障碍等病因。在考虑放血治疗时，应评估患者的整体健康状况，以减少潜在风险。
1.肾前性肾功能衰竭
肾前性肾功能衰竭是指肾脏血液供应不足导致其无法正常工作。放血可能会引起失血性休克，进一步减少肾脏血液流量，加剧肾功能损害。对于肾前性肾功能衰竭，需要维持足够的血容量以支持肾脏功能。例如，在急性肾损伤时，应限制液体摄入并使用利尿剂来控制水肿。
2.肾后性肾功能衰竭
肾后性肾功能衰竭是由于尿液排出受阻引起的，而放血可能导致血压下降，从而使尿液排泄更加困难。针对肾后性肾功能衰竭，提高血压可能是必要的，如使用血管加压素或去甲肾上腺素等药物。
3.肾性肾功能衰竭
肾性肾功能衰竭是由肾脏本身的问题引起的，如肾小球肾炎、肾病综合征等。放血可能加重肾脏负担，影响其过滤功能。治疗肾性肾功能衰竭通常包括使用免疫抑制剂或激素类药物，如环磷酰胺、等。
4.失血性休克
失血性休克会导致全身组织器官供血不足，脑部缺氧可出现昏迷，心脏缺血则会引起心律失常甚至心跳骤停。输血是纠正失血性休克的主要手段之一，但需严格把控输血量以防过度输注导致的不良反应发生。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响伤口愈合过程中的止血机制，增加出血风险。对于凝血功能异常，可以补充维生素K或其他凝血因子替代品进行治疗。
建议定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾和钙，以评估电解质平衡状态。必要时，可进行肾功能测试、尿常规分析以及电解质测定等实验室检查。
2024-01-26 00:10
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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