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小便蛋白尿是什么原因
补充说明：小便蛋白尿是什么原因
a******W 2021-12-31 16:57
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小便蛋白尿可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、过敏性紫癜肾炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞发生病变，肾小球的过滤功能受损或者遭到破坏，蛋白质从尿液中漏出。这种疾病会导致肾小球滤过膜通透性增高，血浆中的蛋白质通过受损的肾小球滤过膜进入原尿中，从而引起蛋白尿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，损伤肾小球基底膜通透性增加，使血液中的蛋白质渗入尿液中。这可能导致肾小球滤过膜受损，蛋白质泄漏到尿液中，形成蛋白尿。患者需要遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平，以减少肾脏负担和进一步损伤。
3.高血压肾病
高血压可导致肾小动脉硬化，进而影响肾小球的血流动力学改变，使肾小球毛细血管壁的通透性增高，血浆白蛋白易于透过受损的肾小球滤过膜而进入尿液中，出现蛋白尿。患者应遵照医生的意见调整生活方式并监测血压，如戒烟限酒、规律运动等，同时配合医生使用硝苯地平控释片、氢片等药物降低血压。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白对肾小管造成一定的损伤，导致肾小管萎缩、间质纤维化，进而引起肾小球硬化，导致蛋白尿的发生。针对多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植等方法，在专业医师指导下进行。
5.过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜肾炎是由于机体对某些物质产生过敏反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，红细胞外溢，当累及肾脏时会引起肾小球毛细血管丛循环障碍，导致肾小球通透性增强，血浆蛋白随之漏出，出现蛋白尿。患者需遵循医生意见进行抗组胺药治疗，如西替利嗪、氯雷他定等，以及可能需要皮质类固醇或其他免疫抑制剂来控制病情。
建议定期进行尿常规、肾功能检测以及尿微量白蛋白检测，以评估蛋白尿的程度和变化。饮食方面，患者应注意低盐饮食，每日摄入不超过5克食盐，以减轻水肿和保护肾脏。
2024-02-12 05:08
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