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大便时脱肛是怎么回事
补充说明：大便时脱肛是怎么回事
a******W 2022-01-02 23:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便时脱肛可能是腹内压增高、直肠黏膜下层松弛、先天发育异常、直肠前突、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腹内压增高
当患者长期存在便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素时，会导致盆底肌肉和韧带对直肠支撑力减弱，从而引起脱肛。这些因素持续增加腹内压，使直肠从正常位置向外突出。针对这种情况，可以考虑使用开塞露进行缓解，也可以遵医嘱服用乳果糖口服溶液、甘露醇注射液等药物进行治疗。
2.直肠黏膜下层松弛
由于年龄增长、遗传等因素导致结缔组织退行性变，造成直肠壁支持结构薄弱，无法有效固定直肠于骶骨上，进而出现脱垂现象。这种病理性改变使得直肠失去周围组织的支持而发生移位。手术是治疗此病症的主要手段，如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等，通过加强直肠与周围组织间的连接来改善其稳定性。
3.先天发育异常
由于先天发育缺陷，如直肠黏膜脱垂、直肠前突等，可能导致直肠与周围组织之间的连接不紧密，容易发生脱出。先天发育异常导致局部解剖结构异常，易发生脱垂。对于此类患者，可尝试生物反馈疗法，在专业人员指导下学习控制腹部和盆底肌肉收缩以增强肛门括约肌功能。
4.直肠前突
主要是因为先天发育不良或者后天因素影响所致，比如分娩损伤、肥胖、长时间便秘等，会导致直肠向阴道前壁膨出，形成一个囊袋样凸起物，即为直肠前突。直肠前突会导致排便困难，严重时会引起直肠黏膜脱垂。可通过高锰酸钾坐浴促进局部血液循环，也可在医生指导下使用开塞露软化大便，必要时需及时就医进行手术治疗，如经肛门微创手术、直肠前突修补术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的紊乱，血液中单克隆IgM水平升高，导致血液粘稠度增加，循环阻力增大，进而引起腹腔内压力增高。腹腔内高压状态使得直肠承受更大的压力，从而易于脱出肛门外。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗，还可以遵照医师的意见用利妥昔单抗、奥法木单抗等生物制剂靶向B淋巴细胞表面分子进行治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检以及盆底肌肉功能评估，以便早期发现并处理相关病变。同时注意保持良好的排便习惯，避免久坐、久站，以减少腹内压增高对直肠的影响。
2024-03-14 07:19
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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