丘疹性荨麻疹与疥疮怎么确诊

闵真真 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

丘疹性荨麻疹又称为虫咬皮炎，临床表现为皮肤出现鲜红色风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，散在或群集，多发生在腰部、臀部和四肢，可伴有瘙痒，抓挠后常出现抓痕、血痂、皮肤肥厚等症状，一般可以通过观察皮损形态、皮肤镜检查、血常规检查、皮肤组织病理学检查等方式进行确诊。

1、观察皮损形态

丘疹性荨麻疹的皮损一般呈圆形的丘疹或者丘疱疹，周围有红晕，抓挠后通常会出现风团样的丘疹或者丘疱疹，如果是比较大的皮损，可能会出现结节和斑块。疥疮的皮损一般是针头大小的丘疹、丘疱疹，如果是疥疮结节，一般是黄豆大小，皮损的周围会有皮肤的红晕。

2、皮肤镜检查

如果观察到皮损形态不规则，边界不清楚，出现水疱、大疱等情况，可能是感染疥螨导致的丘疹性荨麻疹，可以通过皮肤镜检查的方式进行确诊。

3、血常规检查

丘疹性荨麻疹患者进行血常规检查，通常会出现白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数增高的情况，可以辅助诊断疾病。

4、皮肤组织病理学检查

如果通过皮肤组织病理学检查，能够观察到真皮乳头层和血管壁有淋巴细胞浸润，有少量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润，可以在医生的指导下，合理使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物治疗。

5、其他检查

如果通过皮肤镜检查，观察到皮损处有幼虫，可以确诊为丘疹性荨麻疹。

一旦确诊为丘疹性荨麻疹，可以在医生的指导下，合理使用复方苯海拉明搽剂、复方醋酸乳膏等药物进行治疗。如果瘙痒的症状比较严重，还可以配合使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行辅助治疗。在日常生活中，患者还要注意个人的防护工作，避免去花草树木过多的地方，也要避免频繁接触动物。