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为什么睾丸扭转常见于左侧
补充说明：为什么睾丸扭转常见于左侧
a******W 2022-01-12 14:56
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医生回答(1)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
为什么睾丸扭转常见于左侧？这是因为精索静脉曲张、左侧输精管缺如或发育不全、左侧附睾炎、左侧腹股沟斜疝、左侧下腹部外伤等病因可能导致左侧精索静脉血流动力学改变，从而增加左侧睾丸扭转的风险。
1.精索静脉曲张
由于左侧精索静脉较长、位置较浅且呈直角汇入左肾静脉等原因导致血流阻力增大，长期可引起静脉壁薄弱和瓣膜功能不全，形成精索静脉曲张。这会导致左侧阴囊内血管扩张，压迫精索动脉，影响睾丸血液供应，进而诱发睾丸扭转。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤缓解，重度则可能需要手术治疗，如经皮激光腔内成形术。
2.左侧输精管缺如或发育不全
左侧输精管缺如或发育不全是指左侧输精管未正常发育或者缺失，导致精子不能正常运输到射精管，从而引起左侧精索内的压力增加，容易发生扭转。对于左侧输精管缺如或发育不全引起的睾丸扭转，可以考虑进行输精管吻合术等手术矫正。
3.左侧附睾炎
左侧附睾炎是由细菌感染引起的附睾炎症，炎症刺激可能导致局部组织粘连，附睾与睾丸之间的联系更为紧密，在受到外力作用时更容易发生扭转。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
4.左侧腹股沟斜疝
左侧腹股沟斜疝是因为左侧腹壁肌肉薄弱或腹内压增高，使肠管等脏器从腹壁薄弱处突出形成的。当咳嗽、打喷嚏等动作导致腹内压突然升高时，易使内容物从薄弱区膨出而形成疝气，若疝环口较大，内容物容易滑出，此时如果剧烈运动或姿势改变，就有可能引起左侧腹股沟斜疝出现嵌顿甚至绞窄的情况，从而诱发左侧睾丸扭转的发生。对于存在左侧腹股沟斜疝的患者，建议及时就医通过手术的方式将疝囊高位结扎并修补腹股沟管的缺损。
5.左侧下腹部外伤
左侧下腹部外伤会引起局部软组织损伤，导致疼痛和肿胀，这些都增加了发生睾丸扭转的风险。针对左侧下腹部外伤，首先需妥善处理伤口，防止继发感染，同时观察有无其他不适症状，必要时还需遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物缓解不适。
建议定期进行体检，特别是对青少年和运动员，以早期发现潜在的问题。推荐进行超声波检查，以评估两侧睾丸的位置和结构是否对称，以及是否存在任何异常血流动力学变化。
2024-04-02 12:42
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