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隐球菌脑膜炎治疗方法？
补充说明：隐球菌脑膜炎治疗方法？
a******W 2024-01-24 12:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
隐球菌脑膜炎的治疗可采取抗真菌治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、颅内压控制、脑室引流等措施。
1.抗真菌治疗
抗真菌治疗旨在使用特定抗真菌药物如氟康唑、5-氟胞嘧啶等来杀灭或抑制体内存在的隐球菌。具体用药需根据患者情况调整。此方法适用于确诊为隐球菌感染者，且存在相应症状时。
2.免疫调节治疗
通过提高机体免疫力来对抗感染，常用药物包括丙种球蛋白、环孢素A等。对于免疫功能低下导致易感于隐球菌者有良好效果。
3.对症支持治疗
对症支持治疗是针对患者的具体症状提供相应的护理和药物，如补液、营养支持及止痛药等。当患者处于严重病情或并发症状态时，对症支持治疗有助于维持生命体征平稳。
4.颅内压控制
颅内压控制涉及监测和管理患者的颅内压力水平，并可能需要使用降低颅内压的药物如、甘露醇等。此措施适用于存在显著颅内高压的患者，以预防脑疝发生。
5.脑室引流
脑室引流是一种手术技术，在影像学引导下将脑室内积聚液体移除，通常采用微创方法完成。该措施可用于缓解由脑室积水引起的压迫性头痛、呕吐等症状。
在实施上述治疗前，应评估患者是否存在潜在的药物相互作用或其他禁忌证。同时，密切监测患者的反应和副作用，特别是接受抗真菌治疗期间，因为某些抗真菌药物可能会引起严重的不良反应。
2024-03-02 03:48
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
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