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胆总管结石必须开刀吗
补充说明：胆总管结石必须开刀吗
2024-05-10 18:37
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆总管结石是否需要开刀取决于结石大小、位置及是否引起症状。
对于无症状且结石较小的患者，可通过饮食调整和药物治疗控制病情，如遵医嘱使用熊去氧胆酸促进结石排出。而较大的结石或已引起胆管梗阻、反复发作的胆管炎则需手术治疗，如经皮经肝胆管引流术或腹腔镜胆囊切除术，以防止并发症的发生。
如果结石较大或者已经导致胆道梗阻，可能需要通过内镜下取石术或经皮经肝胆管穿刺引流术等介入治疗方式处理。
在考虑胆总管结石的治疗方法时，应综合评估患者的全身状况以及是否存在手术禁忌证，并密切监测可能出现的并发症。
2024-05-10 19:45
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
