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妇科宫颈糜烂3度的治疗
补充说明：妇科宫颈糜烂3度的治疗
a******W 2023-12-01 15:01
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医生回答(2)
宋锦 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
临床中将子宫颈表面分为6个等级，其中第3级为重度糜烂，面积占整个子宫颈面积2/3及以上。此时患者常伴有分泌物增多、阴道接触性出血等症状，需及时到医院就诊，在医生指导下进行药物治疗或者物理治疗。
1.药物治疗：如果患者的症状较轻，并且不伴随其他不适感，则可以遵医嘱使用消糜栓等外用制剂来改善病情，也可以在医生指导下服用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.激光治疗：包括二氧化碳激光治疗以及高频电波刀治疗，主要是利用热能对局部组织产生破坏作用而使病变部位脱落，从而达到治愈的目的。
3.微波治疗：是通过微波产生的离子与机体分子共振产生热量，刺激上皮再生并促进炎症消失的一种治疗方法。
4.冷冻治疗：是利用制冷剂快速产生冷风，使病变组织冻结坏死而达到治疗目的的方法。
5.锥切术：适用于重度糜烂合并乳头状瘤变者，即宫颈癌前病变，也可用于有较大面积糜烂及经久治疗无效者。但术后可能会出现盆腔感染、损伤周围血管和神经等情况，故应严格掌握手术适应证。
此外，若上述方法效果不佳，还可选择放射治疗的方式，但是临床上较少见。建议此类人群日常生活中注意个人卫生，勤换内裤，并尽量避免发生不洁性行为。同时还要定期复查，以便于了解身体恢复情况。
2023-12-01 15:01
举报费银 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
临床中将宫颈糜烂称为子宫颈柱状上皮异位，如果进行阴道镜检查发现存在Ⅲ度的情况，则表示局部已经发生明显的溃烂。此时需要进一步完善病理活检明确诊断，并且在医生指导下使用药物、物理方法以及手术的方式进行治疗。
1.抗宫炎片：若患者无明显症状可应用保妇康凝胶等药物治疗，以促进病变部位修复，但效果可能不理想。若出现白带异常增多等症状时，可以口服抗宫炎片等药物改善病情。
2.激光治疗：如电灼、微波、激光等，通过高温使组织炭化从而达到治疗目的，术后需保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴。
3.利普刀手术：是近年发展起来的比较先进的微创治疗技术，其术式具有出血少、时间短、疗效佳等特点，在门诊即可完成。但需要注意的是，利普刀手术只适用于未婚未育的年轻女性，对于有生育要求或者近绝经期的老年妇女则不适合采用此法。
4.冷刀锥切：即传统的宫颈锥切手术，由于手术创面大、愈合慢、易感染等原因目前已较少用。
5.根治性切除：若经过上述方式处理后仍无法有效控制病情进展，则应考虑行全子宫切除术彻底清除病灶。
此外，建议此类人群遵医嘱定期复查，日常生活中还应注意个人卫生，勤换内裤并注意消毒，适当锻炼增强体质，避免长时间熬夜，有助于机体恢复。
2023-12-01 15:01
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宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位，并不是真正意义上的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像糜烂，属宫颈生理变化之一，不是病理改变。“宫颈糜烂”这个错误命名已在2008年医学妇产科教材中被“取消”，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。生理性宫颈柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观。
