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「结肠癌三期术后化疗能治愈吗？」
补充说明：「结肠癌三期术后化疗能治愈吗？」
a******W 2024-03-13 16:19
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张享伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「结肠癌三期术后化疗能治愈吗？」结肠癌Ⅲ期患者进行手术治疗后是否能够达到临床治愈需要根据肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移以及有无远处器官转移等情况综合判断。如果患者的病情较轻，则可能可以达到临床治愈的效果，但如果患者的病情较为严重则很难完全治愈。
1.肿瘤浸润的深度：若肿瘤仅侵犯黏膜层或黏膜下层且未发生淋巴结及远处器官转移时，通过积极有效的化学药物治疗可使病灶得到较好的控制，从而提高生存率和生活质量，但一般无法彻底根治。但如果肿瘤已经穿透肌层并侵入固有肌层，并且存在多个区域的淋巴结转移或者出现肝肺等部位的远处转移，则预后较差，即使经过积极有效的化学药物治疗也可能无法延长生存时间。
2.有无淋巴结转移：对于局限于肠壁内的结直肠癌，在术中即发现淋巴结转移，此时应该行标准的淋巴结清扫术，以减少复发的概率。而对于没有发现淋巴结转移的早期结直肠癌病人，其5年生存率为90%以上，甚至有些病人在10年以上也没有任何症状，因此这种情况下大部分都可以达到临床治愈的目的。但对于出现多个区域淋巴结转移的患者来说，由于癌细胞可能会随着淋巴液向其他部位扩散，所以通常难以达到临床治愈的程度。
3.有无远处器官转移：当结肠癌仅有局部器官转移的情况时，如肝脏、肺脏等，此时可以通过积极有效的化学药物治疗来改善症状，但是通常比较难达到临床治愈的效果。而当癌症出现了骨、脑、肾上腺、卵巢等重要器官的转移情况时，则属于晚期结肠癌，此时癌细胞会通过血液系统向全身各处广泛转移，此时更不易于清除干净，故也很难达到临床治愈。
4.其它因素：除上述常见因素外，还可能是年龄大小等因素有关，如果是年轻且身体状况良好的患者，即便为结肠癌Ⅲ期，也可选择进行根治性切除术加淋巴结清扫术，同时联合使用奥沙利铂注射液、卡培他滨片等化疗药物辅助治疗，此类患者有可能获得临床治愈。但是如果患者的身体状况不佳，无法耐受手术与放疗、化疗等治疗方法，则很难达到临床治愈。
建议结肠癌患者及时到医院就诊，完善相关检查明确分期后再遵医嘱进行针对性处理，平时还要注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激的食物，以免影响恢复。
2024-03-13 16:19
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复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
紫杉醇注射液
初疗或其后化疗失败的转移性卵巢癌的一线化疗。联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的转移性乳腺癌，一线治疗晚期非小细胞肺癌，乳腺癌淋巴结阳性术后的辅助治疗。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
