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血小板总数偏高是怎么回事
补充说明：血小板总数偏高是怎么回事
a******W 2024-10-14 09:54
巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化
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医生回答(1)
余仙如 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
血小板总数偏高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液中循环的免疫球蛋白IgM水平升高。这会导致血容量增加和血小板数量相对减少。IgM自身抗体可引起血小板破坏加速，从而导致血小板计数偏低。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞功能障碍的一组异质性克隆性疾病，其特征为病态造血、无效造血和高风险向白血病转化。骨髓增生异常综合征患者外周血涂片可见幼稚细胞增多，包括幼粒细胞、幼红细胞、幼巨核细胞等，同时伴有不同程度的血小板减少。骨髓增生异常综合征患者可以遵医嘱使用阿扎胞苷进行化疗。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病，由于红细胞持续过度增生，使血液黏度增高，血流缓慢，导致血小板易于滞留而发生聚集。对于真性红细胞增多症引起的血小板增多，需要积极控制红细胞数量，可通过静脉放血的方式缓解病情。
4.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是一种以骨髓造血功能紊乱为主要特征的获得性造血干细胞肿瘤，由于巨核细胞成熟障碍，导致血小板过度生成。针对原发性血小板增多症，患者可在医生指导下服用羟基脲进行治疗。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种影响骨髓造血组织的慢性骨髓增生性疾病，由于骨髓腔内结缔组织异常增生，压迫造血微环境，导致血小板生成受阻。患者可以在医生指导下使用芦可替尼进行靶向治疗。
建议定期监测血小板计数，避免进行可能导致出血的活动，如剧烈运动或参加竞技性活动。必要时，应进行凝血功能测试、血小板活化指标检测以及骨髓穿刺活检等进一步的实验室检查，以评估是否存在潜在的出血风险。
2024-10-14 09:54
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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