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脊髓损伤血压骤升的原因？
补充说明：脊髓损伤血压骤升的原因？
a******W 2024-01-24 11:28
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医生回答(1)
卜翰 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
脊髓损伤后血压骤升可能是由脊髓损伤后自主神经功能障碍、继发性脑损伤、颅内压增高、中枢性高热、尿崩症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脊髓损伤后自主神经功能障碍
脊髓损伤后自主神经功能障碍导致交感神经系统和迷走神经系统失去平衡，进而引起高血压。患者可遵医嘱使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛、甲磺酸多沙唑嗪等进行降压治疗。
2.继发性脑损伤
继发性脑损伤是指由于原发性脑损伤后的进一步病理生理变化引起的脑损害。这种损伤可能导致脑水肿和颅内压升高，从而影响血压调节中枢的功能，引起血压上升。针对继发性脑损伤的治疗通常包括控制脑水肿和降低颅内压，例如遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高时，脑组织受到压迫，刺激了压力感受器，使血压暂时性的升高以维持脑血流量。降低颅内压是治疗颅内高压的关键，常用方法有去颅骨瓣减压术、开颅减压术等手术方式来缓解病情。
4.中枢性高热
中枢性高热是由脊髓损伤后体温调节中枢受损所致，此时机体散热减少而产热增多，因此会出现持续高温状态。中枢性高热的治疗方法主要是物理降温，如用湿毛巾敷于头部、腋下、腹股沟处，同时还要注意补充水分以防脱水。
5.尿崩症
尿崩症患者的抗利尿激素分泌不足或者缺乏作用，导致肾小管重吸收水分减少，从而使尿量增加，尿液稀释，钠离子浓度下降，引起渗透性利尿，进一步加重脱水，循环血容量不足，出现血压偏低的现象。确诊尿崩症需要做禁水-加压素试验，若结果为阳性，则可以确诊为尿崩症。患者可在医生指导下口服醋酸去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。
建议定期监测血压和心率，以评估血压骤升的情况；必要时，还应进行头颅MRI扫描以排除其他潜在原因。饮食方面需注意避免过多摄入含钠高的食物，以免加重水肿。
2024-02-11 10:20
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