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肝脓肿的检查有哪些
补充说明：肝脓肿的检查有哪些
a******W 2024-01-24 11:54
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医生回答(1)
葛易禄 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
肝脓肿的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测和肝穿刺。
一、体格检查：可伴有右肩疼痛，右下胸部及肝区叩击痛，肝脏肿大有压痛。如果脓肿位于肝脏前下缘的浅表部位，可伴有右上腹部肌肉紧张和局部压痛。巨大肝脓肿可使右侧肋部显得饱满，有时甚至局部隆起，局部皮肤可出现红肿。二、实验室检查：实验室检查白细胞计数明显升高，部分患者贫血，大部分患者血沉增高，部分患者可有轻度肝功能异常。同时，要对患者进行血糖检测。三、影像学检查：1、X线检查：右叶脓肿可使右膈抬高，肝脏阴影增大或有局限性隆起，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。2、超声：超声常被作为诊断的首选。脓肿早期，病灶为低回声区，边界不均匀、不清，周围组织水肿可产生较宽的声圈。肝脓肿液化后，表现为边缘清晰、壁厚的无回声区，随液化程度不同可在脓肿腔内形成不同回声表现。3、CT检查：平扫时，脓腔为单发或多发低密度区，巨大脓腔内壁不规则。大部分病灶边界不清，脓肿壁呈略高于脓肿腔、低于正常肝脏的环状带。增强扫描后脓肿壁可为单环、双环甚至三环，由外向内有水肿、纤维肉芽组织和炎性坏死组织。4、MRI检查：具有多序列成像和功能成像的优点，在TIW1呈低信号，在T2W1呈高信号。脓肿腔可显示均匀或不均匀的信号。注射造影剂后，肝脓肿典型表现为周边强化，然后病灶中心信号缓慢上升。四、病原体检测：取患者脓液或血样进行病原体检测和药敏试验。五、肝穿刺：阿米巴肝脓肿可提取巧克力脓，细菌可提取黄绿色或黄白色脓，培养可获得致病菌。脓液也要测AFP排除肝癌液化。
2024-01-24 11:54
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