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【门静脉癌栓？】
补充说明：【门静脉癌栓？】
a******W 2024-01-25 11:06
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医生回答(1)
井设 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【门静脉癌栓？】门静脉出现癌栓，通常是指肝细胞性肝癌或原发性胆管癌等发生远处转移至门静脉处所形成的栓子。由于肿瘤细胞可随血液循环全身扩散、播散，所以其治疗难度较大，预后不佳。
一、原因
1.血液流变学改变：正常情况下血小板在门静脉内呈低聚集状态，而当患有肝硬化时，门脉压力增高，加之肝脏灭活凝血因子的功能减退，此时则易形成血栓。
2.高凝状态：肝癌患者常合并有不同程度的凝血功能异常，表现为凝血酶原时间延长、部分凝血激酶时间缩短以及纤维蛋白原含量增加等情况，同时伴有红细胞和血小板黏附率增高等情况，故较容易形成门静脉血栓。
3.血管壁损伤：如门静脉受到肿瘤侵犯，可能会引起局部血管破裂，导致周围组织坏死，并且还可能会影响机体营养物质供应，从而影响身体健康。
4.其他因素：若存在糖尿病、慢性肾病、系统性红斑狼疮等基础疾病，也有可能会诱发门静脉血栓的情况。
二、症状
早期门静脉癌栓一般无明显不适，但随着病情发展，晚期可因血栓脱落而造成肺动脉栓塞，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。另外，还可伴随腹水、黄疸、脾大、食管-胃底静脉曲张、上消化道出血及肠梗阻等表现。
三、治疗
对于门静脉癌栓者，在积极进行对症处理的同时，应尽早行溶栓药物治疗，例如注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。必要时还需采取介入治疗，即经股动脉插管将导管直接送达门静脉癌栓部位，然后给予化疗药物灌注，以抑制癌细胞生长。如果上述方法效果均不理想，则需考虑手术切除病变部位，术后配合放疗、化疗等方式辅助治疗。
2024-01-25 11:06
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