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尿毒症透析后有什么不良反应
补充说明：尿毒症透析后有什么不良反应
2024-06-17 17:06
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
尿毒症透析后的不良反应可能包括贫血、高血压、心力衰竭、钙磷代谢紊乱和电解质失衡。这些症状需要密切监测并及时处理。
1.贫血
由于肾脏无法正常工作，导致红细胞生成素减少，进而引起贫血。患者可能会感到疲劳、头晕或呼吸困难等症状。治疗通常涉及输血或使用重组人促红细胞生成素等药物来增加红细胞数量。
2.高血压
长期肾功能不全会导致体内水钠潴留，从而引发血压升高。这可能导致头痛、视力模糊或其他神经系统表现。控制血压是关键，常用降压药如硝苯地平、卡托普利等可以有效降低血压。
3.心力衰竭
当肾脏受损严重时，会释放一些有害物质进入血液中，这些物质会对心脏造成毒性作用，使心脏负荷加重，最终发展为心力衰竭。典型表现为胸闷、气短、水肿等。针对这种情况，医生可能会建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如依那普利、贝那普利等进行治疗。
4.钙磷代谢紊乱
透析过程中，体内的钙离子会被清除掉一部分，而此时如果饮食中的含磷食物摄入过多，则会造成高磷血症；同时，由于甲状旁腺激素水平增高，也会促进肠道对钙的吸收，进一步加剧了低钙状态。这种情况下，患者可能出现骨骼疼痛、肌无力等症状。调节钙磷平衡是关键，可以通过调整饮食结构和补充维生素D等方式来进行干预。
5.电解质失衡
在透析过程中，身体内的一些重要电解质如钾、镁等也可能被过度清除，导致电解质失衡。这可能导致肌肉痉挛、心跳异常等问题。预防和纠正电解质失衡需根据具体情况采取相应措施，例如限制某些食物的摄入量或者适当添加补充电解质溶液。
定期复查是非常重要的，以便及早发现并处理任何新的并发症。此外，保持良好的生活方式，如合理膳食、适量运动以及避免吸烟和过量饮酒，也有助于改善预后。
2024-06-17 18:42
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