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什么情况下怀疑骨髓瘤
补充说明：什么情况下怀疑骨髓瘤
a******W 2025-01-17 09:38
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
当出现贫血、骨痛、肾功能损害等症状时，且血清蛋白电泳显示M蛋白峰异常增高，应怀疑骨髓瘤。
骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞过度增生，导致骨髓腔内压力增高，引起疼痛。同时，肿瘤细胞会分泌破骨细胞激活因子，刺激骨质吸收，进一步加重骨痛。骨髓瘤患者可能经历贫血、高钙血症、肾功能不全以及溶骨性病变等。贫血是由于骨髓腔被肿瘤细胞占据，造血空间减少所致；高钙血症则源于肿瘤细胞破坏骨骼释放出的钙离子进入血液；肾功能不全是因为骨髓瘤细胞产生的一种叫做轻链的蛋白质会在肾脏中积聚，损伤肾小管；而溶骨性病变会导致患者出现持续性的骨痛。
常用的诊断手段包括血常规、尿液分析、血清蛋白电泳、X线检查、磁共振成像（MRI）扫描、骨髓活检以及基因检测等。通过上述检查可帮助确定是否存在M蛋白峰异常增高以及骨骼受损情况。骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、自体造血干细胞移植等。化疗常用药物有环磷酰胺、异环磷酰胺等；靶向治疗可用硼替佐米、伊沙佐米等药物；自体造血干细胞移植用于巩固疗效。
骨髓瘤患者应注意营养均衡，避免剧烈运动以减少骨折风险，定期复查以便早期发现并处理并发症。
2025-01-17 09:38
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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