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血小板变化大有问题么
补充说明：血小板变化大有问题么
2023-08-11 16:09
原发性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血 白血病 阿司匹林 血小板减少
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
血小板变化大一般是有问题的，可能是由于生理因素、药物因素、原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等原因导致的。
1、生理因素
剧烈运动后，或者是受到外伤后，会导致血小板数量的变化，从而出现血小板升高的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，一般在休息后会逐渐缓解。
2、药物因素
如果患者服用了抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，也会导致血小板数量的变化，从而出现血小板降低的情况。建议患者及时停药，在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
3、原发性血小板减少性紫癜
原发性血小板减少性紫癜是指体内产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多，从而出现血小板减少的一种疾病。患者会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻腔牙龈出血等症状。患者可在医生指导下使用醋酸、倍他米松等糖皮质激素药物进行治疗。
4、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一种由于多种原因导致的骨髓造血功能衰竭性疾病，患者会出现骨髓造血功能低下、全血细胞减少等情况，也会出现血小板变化大的情况。患者可在医生指导下使用司坦唑醇、达那唑等药物进行治疗。
5、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞分化障碍、增殖失控、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。患者会出现发热、贫血、出血等症状，也会导致血小板变化大的情况。患者可在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。
患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，避免熬夜。患者还要注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激的食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-15 20:06
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
