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脑干出血是怎么引起的
补充说明：脑干出血是怎么引起的
a******W 2024-12-13 14:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑干出血可能是由高血压、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、烟雾病、脑动脉瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，会对脑部血管壁造成压力增加，导致脑血管破裂，引起脑干出血。控制高血压是预防脑干出血的关键。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种由于淀粉样蛋白沉积于脑内小动脉壁而引起的疾病，会导致脑干出血。针对脑淀粉样血管病的治疗方法包括使用抗血小板药如阿司匹林和降脂药如他汀类药物进行治疗。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，使动脉与静脉直接相连，形成短路。当畸形团突然破裂时，血液大量涌入脑实质，可导致脑干出血。手术切除是治疗脑动静脉畸形的主要方法，如开颅手术。
4.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya”病，是一种慢性进行性的脑血管疾病，主要特征为颈内动脉末端狭窄或闭塞，进而引起颅底烟雾状血管网形成。这种特殊的血管结构容易发生破裂，导致脑干出血。对于确诊为烟雾病的患者，常采用双侧颞肌贴敷术、大脑半球血管重建术等手术方式改善病情。
5.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由脑动脉壁局部薄弱形成的异常膨出部分，在血流冲击下易破裂出血，导致脑干出血。介入栓塞是常用的治疗手段，通过导管将弹簧圈或其他材料送至瘤体内填塞以闭合瘤腔。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，如合理饮食和规律运动，以减少高血压的风险。同时，应避免吸烟和过度饮酒，因为这些行为可能会加剧脑干出血的发生。
2024-12-13 14:23
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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