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腰椎神经鞘瘤手术不放内固定可以吗
补充说明：腰椎神经鞘瘤手术不放内固定可以吗
a******W 2025-02-25 09:41
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医生回答(1)
吴吾珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰椎神经鞘瘤手术中是否需要放置内固定取决于肿瘤大小及患者个体差异。
对于较小的神经鞘瘤，由于其对周围结构的影响相对有限，此时无需额外增加手术创伤，所以一般不需要放置内固定。而对于较大的肿瘤，则需谨慎处理以防邻近结构损伤，并确保局部稳定性，故推荐使用内固定器械。此外，患者年龄、骨质状态也是影响内固定决策的重要因素。年轻且骨质好者可减少内固定并发症的风险，而高龄或存在骨质疏松者则建议采取相应措施加强脊柱支撑。
如果肿瘤位于腰椎管内压迫马尾神经根时，通常需要通过开放性手术切除肿瘤以减轻压力，术中可能会涉及脊柱稳定化操作，因此可能需要在某些情况下考虑使用内固定装置。
总之，在治疗腰椎神经鞘瘤时，应综合考虑肿瘤特点及患者个体差异来制定最适宜的手术方案，既要保证肿瘤完整切除，又要确保脊柱稳定性和功能恢复。
2025-02-25 09:41
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神经鞘瘤(neurilemmoma)又称神经膜纤维瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(Schwannoma)，通常为单发性神经鞘瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。临床以坚实的结节伴压痛为主要表现，瘤体生长缓慢，病程较长。手术切除为本病的主要治疗。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
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