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『大细胞神经内分泌癌？』
补充说明：『大细胞神经内分泌癌？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
王泰年 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『大细胞神经内分泌癌？』大细胞神经内分泌癌是一种低分化的小细胞起源的神经内分泌肿瘤。其病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关，好发于胃肠道和卵巢部位。通常以手术切除为主要治疗手段。
一、临床表现
1.胃肠道：早期可无症状或仅有轻微消化不良等非特异性症状；随着病情进展，可出现上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，并伴有体重减轻、贫血等恶病质表现。
2.卵巢：主要表现为下腹痛、盆腔包块及腹水，晚期患者还可有乏力、消瘦、发热、肠梗阻、黄疸等全身性表现。
二、影像学检查
1.胃镜：可见黏膜隆起型占位病变，表面呈结节状或菜花状，常累及全胃甚至造成管壁僵硬变形，也可为平坦型或凹陷溃疡型，溃疡边缘较整齐，基底浸润明显，局部黏膜肌层肥厚并固定。
2.腹部超声：常见典型改变包括肝转移灶、腹腔淋巴结肿大、胆系结石以及肾上腺转移灶等。而卵巢原发者则可发现实性囊肿或实质性包块，且血流丰富。
3.CT：可显示胃窦部或幽门区球形或扁平类圆形占位性病变，密度均匀一致，边界清晰锐利，周围正常组织受压变薄，常伴有胃壁增厚、粘连固定等征象。
4.核磁共振：一般用于评估脑实质受侵情况，对诊断颅内转移具有重要意义。
三、病理学检查
根据肿瘤形态可分为大细胞为主型、小细胞为主型、混合型三种类型。其中大细胞为主型癌组织中90%以上见大小不等的大细胞，胞浆丰富，含有深染颗粒，排列成巢或梁样结构；小细胞为主型癌组织中有85%以上小细胞性成分，形成小梁状、条索状、巢状或腺泡状排列；混合型癌组织既有大量大细胞又有较多小细胞性成分，散在分布或杂乱堆积在一起。此外，还存在微卫星稳定型和微卫星不稳定型两种分子亚型，前者预后相对较好，五年生存率可达76%，后者预后相对较差，五年生存率为35%-50%。
四、治疗方法
1.手术治疗：对于局限于胃内的局限期或者转移期患者均应首选外科手术治疗，术后辅以放疗、化疗等综合疗法，提高患者的生存时间。
2.放射治疗：适用于不能进行根治性手术的患者，通过放射线抑制癌细胞生长、繁殖，从而达到延长生命的目的。
3.化学药物治疗：适用于各期患者，常用化疗方案有FOLFOXIRI、XELOX、CAF、EC等，能有效控制疾病发展，改善生活质量。
2024-02-06 11:34
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