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「脑膜瘤不手术的最佳治疗方法？」
补充说明：「脑膜瘤不手术的最佳治疗方法？」
a******W 2024-03-04 11:15
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医生回答(1)
王蔚 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「脑膜瘤不手术的最佳治疗方法？」临床上不存在脑膜瘤不手术最佳的治疗方法这一说法。对于大部分脑膜瘤而言，一经发现均应进行手术切除治疗。而对于少部分特殊类型的脑膜瘤，如颅内压较低、对放疗和化疗较敏感等，则可以暂时不用手术，采取其他的非手术方式来治疗。
一、手术治疗
1.开颅显微镜下肿瘤切除术：适用于直径＜3cm的小型脑膜瘤，此类患者预后较好，通过开颅显微镜下肿瘤切除可达到治愈的目的。
2.神经导航联合显微手术：神经导航技术的应用提高了脑膜瘤切除的精确度，降低了术后并发症的发生率，同时使肿瘤全切率达到增加，从而提高患者的生存质量。
3.放射外科治疗：即伽玛刀或直线加速器高剂量照射，适合于颅内小型脑膜瘤以及不宜手术切除者。但该方法无法保存正常的脑组织功能，且不能保证全部灭活肿瘤细胞，因此需定期复查核磁共振以监测其有无复发的情况。
4.立体定向抽吸术：此法为姑息性疗法，仅能减小瘤腔容积，降低颅内压力，缓解病情进展，并不能完全杀死瘤体细胞，故难以根治。
二、其他治疗
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的一种恶性肿瘤，约占颅内所有肿瘤的 1/3 ，其中Ⅰ级最为良性，Ⅳ级则最具有侵袭性和转移能力。而WHO将星形细胞瘤分为Ⅰ-Ⅲ级，其中Ⅱ级介于这两者之间。对于Ⅰ-Ⅱ级的星形细胞瘤，若生长位置良好，未累及重要血管、神经等部位时，也可暂不行手术治疗，而是先给予放疗或者化疗，观察肿瘤是否缩小或消失，如果效果好，此时再行手术切除病灶即可。但如果肿瘤较大或生长在重要的部位，一般建议直接进行手术切除，以免延误病情。
除此之外，对于一些特殊类型的脑膜瘤，如垂体腺瘤、胆脂瘤样型脑膜瘤等，在经过病理检查确诊后，也可以考虑使用长春新碱、卡铂、顺铂等药物来进行化疗；阿那曲唑、比卡鲁胺等药物来进行内分泌治疗；吉西他滨、洛莫司汀等药物来进行靶向治疗。但由于这些药物只能起到控制病情的作用，所以最终还是需要根据具体情况选择合适的手术方式进行处理。
2024-03-04 11:15
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