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脑脊液漏出来了会有什么症状
补充说明：脑脊液漏出来了会有什么症状
2023-08-28 15:12
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
脑脊液漏出的症状主要取决于脑脊液的类型，常见的类型有脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液皮下漏、脑脊液混合漏等。
1、脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏是指脑脊液通过鼻腔流出体外，多见于颅脑损伤和颅内手术后。患者可表现为鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，低头时症状加重，平卧时液体流出减少或停止。患者可遵医嘱采用药物治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。如果药物治疗效果不佳，可考虑采取手术治疗，如经鼻腔修补术等。
2、脑脊液耳漏
脑脊液耳漏是指脑脊液通过耳道流出体外，多见于颅脑损伤和颅内手术后。患者可表现为外耳道流出清亮水样液体，低头时症状加重，平卧时液体流出减少或停止。患者可遵医嘱采用药物治疗，如头孢曲松钠、头孢唑肟钠等。如果药物治疗效果不佳，可考虑采取手术治疗，如鼓室探查术等。
3、脑脊液皮下漏
脑脊液皮下漏是指脑脊液通过皮肤伤口流出体外，多见于颅脑损伤和颅内手术后。患者可表现为头部伤口处漏液，低头时症状加重，平卧时液体流出减少或停止。患者可遵医嘱采用药物治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。如果药物治疗效果不佳，可考虑采取手术治疗，如经颅修补术等。
4、脑脊液混合漏
脑脊液混合漏是指脑脊液通过颅底的缺损部位流出，多见于外伤和手术后。患者可表现为头痛、颈部僵硬、脑脊液鼻漏、耳漏等症状。患者可遵医嘱采用药物治疗，如头孢曲松钠、头孢唑肟钠等。如果药物治疗效果不佳，可考虑采取手术治疗，如经鼻腔修补术等。
5、其他症状
如果患者存在脑脊液耳漏，则可能会出现耳部疼痛、流脓等症状。如果患者存在脑脊液鼻漏，则可能会出现鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，低头时症状加重，平卧时液体流出减少或停止。患者可遵医嘱采用药物治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。如果药物治疗效果不佳，可考虑采取手术治疗，如经鼻腔修补术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-28 20:12
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
司莫司汀胶囊
本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑原发肿瘤及转移瘤。与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
胞磷胆碱钠片
用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
