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腹腔积液包括盆腔积液吗
补充说明：腹腔积液包括盆腔积液吗
2024-06-06 16:26
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杨丽君 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：从事妇科临床工作30余年，擅长不孕症、盆腔子宫内膜异位症、异常子宫出血、妇科炎症等疾病的治疗，对妇科疑难疾病的诊治有丰富的经验。
提问
腹腔积液和盆腔积液是两个不同的概念，腹腔积液是指腹膜腔内液体量增多，而盆腔积液特指女性盆腔内的液体积聚。
腹腔积液和盆腔积液的病理机制不同，前者可能由多种原因引起，如肝硬化、心力衰竭等，而后者主要与妇科炎症有关。在诊断时，需要进行详细的检查以区分这两种积液类型，并确定其具体原因。对于腹腔积液，应关注腹部症状，而对于盆腔积液，则需关注妇科症状。
此外，某些特殊情况下，如结核性腹膜炎或恶性肿瘤转移至腹膜，也可能导致腹腔积液。这些疾病通常伴有特定的症状和体征，需要专业医生进行鉴别诊断。
建议定期复查超声检查，监测积液变化；同时，注意个人卫生，避免不洁性行为，以预防盆腔积液的发生。如果出现不适症状，应及时就医，接受专业的医疗评估和治疗。
2024-06-07 12:06
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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