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眼眶内海绵状血管瘤如何治疗
补充说明：眼眶内海绵状血管瘤如何治疗
2024-07-08 11:53
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
眼眶内海绵状血管瘤的治疗措施包括手术切除、激光治疗、射频消融。
1.手术切除
对于较大且症状明显的海绵状血管瘤，可能需要通过开颅手术或经鼻内镜下手术来切除病变组织。手术切除是直接移除肿瘤的方法，可以有效减少出血风险并改善视力障碍。此方法适用于那些影响到日常生活或存在严重并发症的患者。适合于体积较大、位置表浅的眼眶内海绵状血管瘤，以及有明显症状如眼球突出、视力下降等。
2.激光治疗
利用特定波长的激光能量，例如氩离子激光或二氧化碳激光，精确地破坏血管瘤内部的异常血管结构。激光能够精准地瞄准目标区域，通过热效应使血管闭合，从而达到治疗效果。适用于小而深部的海绵状血管瘤，通常作为辅助手段与其他治疗联合使用。适用于位于较深层的眼眶内海绵状血管瘤，尤其是那些不适合手术或放射治疗的情况。
3.射频消融
通过将电极插入血管瘤中，应用高频电流产生热量，导致血管壁收缩并最终闭塞。射频消融可局部加热病变部位，使其凝固坏死，逐步缩小血管瘤。适用于较小、位置较深的眼眶内海绵状血管瘤，以减少对周围正常组织的影响。适用于直径小于5cm、位置较深的眼眶内海绵状血管瘤，尤其当其他治疗不适宜时。
在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估，包括影像学检查和专业医生的意见。治疗过程中需注意保持眼部卫生，避免感染，并遵循医嘱进行定期复查，监测病情变化。
2024-07-08 16:10
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海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名。是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤，占眶内肿瘤10%～23%。女性较男性多见。本病为先天性错构瘤，肿瘤由大小不等的血窦及纤维间隔构成，有完整包膜。因肿瘤生长缓慢，往往在青春期后因出现眼球突出而被发现。曾认为海绵状血管瘤是由毛细血管瘤腔内压力增高、管腔扩张而形成的，但临床和病理均不能证实二者有因果关系。由于血管壁中查出平滑肌细胞，按血管的发育过程，属于毛细血管以后更成熟血管发生的肿瘤。 海绵状血管瘤为椭圆形实性肿瘤，边界清楚，呈暗红色，外有薄的、完整的纤维包膜，切面呈海绵状，瘤体借细小动脉和静脉与体循环联系，血流缓慢，肿瘤内可见出血、栓塞、囊变、含铁血黄素沉着及钙化，体积不受体位影响。显微镜下见瘤内有大量血窦和纤维结缔组织，构成包膜的纤维组织与血窦间的纤维组织相延续。其窦腔内层为内皮细胞，纤维间隔内可见分布不均匀的平滑肌纤维。 肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，极少数为多发。多数病人早期无自觉症状，或仅表现有单侧进行性、无痛性眼球突出。由于约80% 位于肌锥内，因此，眼球向正前方突出最常见，位于肌锥外者可使眼球移位。视力一般不受影响，但在少数病程较长、肿瘤较大的病例，视力可严重受损。早期眼球运动通常不受影响，晚期可出现眼球运动障碍。位于眶尖区的肿瘤可导致视盘水肿、视神经萎缩或因肿瘤压迫产生脉络膜皱褶。此种肿瘤位于眶内，有囊，进展缓慢，症状、体征及影像显示在良性肿瘤中具有代表性。 海绵状血管瘤的治疗主要采用手术切除，预后较好。
