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播散性血管内凝血怎样治
补充说明：播散性血管内凝血怎样治
2024-09-02 00:04
播散性血管内凝血 低分子量肝素钠注射液 肝素钠注射液 抗凝血酶Ⅲ 凝血酶
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精选回答(1)
王磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：本是从事血液良恶性疾病诊治十年余，尤其淋巴瘤、白血病和骨髓瘤方面，在造血干细胞移植和免疫治疗方面经验丰富。
提问
播散性血管内凝血可以通过肝素抗凝治疗、溶栓治疗、血小板输注等措施进行治疗。
1.肝素抗凝治疗
肝素抗凝治疗通常通过静脉注射低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行。肝素能增强抗凝血酶Ⅲ的作用，从而抑制因子Xa和凝血酶的活性，减少纤维蛋白原转化为纤维蛋白，达到预防和控制DIC的目的。适用于存在高凝状态且无出血风险的患者，如感染性休克导致的DIC。
2.溶栓治疗
溶栓治疗可使用重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等药物进行静脉滴注。这些药物能够激活人体内的纤溶系统，促进已形成的血栓溶解，恢复血液流动。对于急性期DIC伴有器官功能障碍者有效。适用于DIC早期或急性期，尤其是伴发于深部静脉血栓形成时。
3.血小板输注
血小板输注是将健康供者的血小板输入到患者的体内，以补充其数量不足的情况。当患者血小板计数过低时，容易发生出血倾向，而输注血小板可以提高血小板水平，降低出血的风险。适用于因各种原因导致血小板严重减少，有明显出血症状的患者。
在治疗过程中，应密切监测病情变化，特别是凝血指标和器官功能，及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的营养支持，避免过度劳累，有助于改善预后。
2024-09-02 10:57
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
