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缩窄性心包炎能用洋地黄吗
补充说明：缩窄性心包炎能用洋地黄吗
2024-06-06 16:20
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
对于患有缩窄性心包炎的患者，是否可以使用洋地黄需根据实际情况而定。如果存在心脏扩大、射血分数降低等情况，则不建议使用洋地黄。
缩窄性心包炎是由于慢性炎症导致的心包增厚和纤维化，进而限制了心脏舒张期充盈，使血液回流受阻。此时患者的左室功能可能受损，表现为射血分数下降，即每搏输出量占左室舒张末容积的比例减小。在这种情况下，洋地黄类药物如地高辛可能会加重心脏负担，进一步损害其收缩能力，因此不宜使用。
然而，如果经过评估后发现患者的左室功能正常或仅有轻度受损，并且没有其禁忌症，那么在医生指导下适当使用洋地黄类药物可能是有益的。这些药物能够增强心肌收缩力，提高心排血量，从而改善症状。
总之，在决定是否给予洋地黄治疗时，应综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及实验室指标等多方面因素。同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案以确保最佳疗效并减少不良反应的发生风险。
2024-06-07 12:09
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
