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乙状结肠穿孔为什么要造瘘
补充说明：乙状结肠穿孔为什么要造瘘
a******W 2024-11-05 10:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乙状结肠穿孔可能因结肠炎、结核病、巨球蛋白血症、结肠息肉、结肠癌等疾病引起，造瘘是为了减轻穿孔对肠道造成的压力和损伤，防止感染扩散。这是一种紧急情况，需立即手术治疗。
1.结肠炎
结肠炎是由各种原因导致的结肠炎症性病变，炎症因子刺激局部黏膜下组织水肿、充血，严重时可引起结肠壁薄弱和缺损，进而发生穿孔。此时由于炎症反应导致肠道功能受损，无法正常消化吸收食物中的营养物质，因此会出现腹泻、腹痛等症状。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗，可以起到抗炎的作用，从而减轻结肠炎的症状。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及到乙状结肠时，会导致结肠出现溃疡点，如果溃疡比较深或者比较大，则可能会导致结肠穿孔的发生。结核分枝杆菌侵袭结肠后会引起局部炎症反应，炎症细胞聚集并释放多种炎症介质，这些介质进一步加重了结肠的损伤，最终可能导致结肠穿孔。对于结核病所致的乙状结肠穿孔，患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，这种IgM分子量大，在血液循环中难以被清除，易形成淀粉样沉积物，压迫周围脏器，如肝脏、脾脏和淋巴结，进而影响乙状结肠的血液循环，导致穿孔的发生。此外，巨球蛋白血症患者的免疫系统处于高度活跃状态，会攻击自身的健康组织，包括乙状结肠，导致炎症和组织损伤，进而增加穿孔的风险。巨球蛋白血症的治疗通常采用化疗方案，例如环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀注射液等，通过抑制肿瘤细胞的增长来缓解病情，从而减少对乙状结肠的损害。
4.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜上的一种良性肿瘤，当息肉体积增大至一定程度时，会对周围的组织造成压迫和牵拉，进而导致乙状结肠管腔狭窄甚至闭塞，若息肉表面存在糜烂、溃疡等情况，就有可能会发生穿孔的现象。息肉的存在会影响结肠正常的蠕动和排空功能，导致食物残渣在结肠内滞留时间过长，增加了细菌发酵产气的机会，从而引起腹胀、腹痛等不适症状。结肠息肉可通过内镜下切除术进行治疗，如内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等，及时摘除息肉有助于预防穿孔风险。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着癌症的发展，癌细胞可能侵犯并破坏结肠的结构和功能，导致结肠穿孔。结肠癌细胞过度增殖并形成肿瘤，肿瘤生长过程中会侵犯周围的结肠组织，导致结肠壁变薄，失去正常的结构和功能，容易破裂和穿孔。结肠癌的主要治疗方法为手术切除，如右半结肠切除术、横结肠切除术等，通过手术将受癌变影响的结肠部分切除，以防止癌细胞扩散和穿孔的发生。
建议定期复查结肠镜检查以及便常规加潜血试验，以便早期发现和处理可能出现的问题。同时注意饮食调整，避免食用高纤维、辛辣刺激性的食物，以免加重肠道负担。
2024-11-05 10:23
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瘘，中医指颈部生疮，久而不愈，常出浓水。瘘管，指身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。
症状起因：颈部生疮，久而不愈
可能疾病：甲状舌骨囊肿与瘘
就诊科室：普外科、中医
