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【转移性肝癌?】
补充说明:【转移性肝癌?】
a******W 2024-01-25 11:05
男性 转移性肝癌 原发性肝癌 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎
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【转移性肝癌?】转移性肝癌是指原发性肝癌发生远处转移至肝脏,而形成多个病灶。原发性肝癌的病因较为明确,即乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎、饮酒以及食用霉变食物等,均可能诱发或促进原发性肝癌的发生。
一、发病机制
1.血行播散:原发性肝癌可经门静脉和下腔静脉直接播散到肝内,也可通过肺、脑、骨等处的微小转移灶经体循环向肝内播散。
2.淋巴道播散:原发肿瘤细胞沿胆管周围淋巴管浸润至肝内,并在肝内生长繁殖,是较常见的途径之一。
3.跳跃式转移:当癌肿局限于肝被膜内时,癌细胞穿透肝被膜进入肝外包膜,称为跳跃式转移,此时癌细胞继续生长,脱离母体后可在肝内形成新的肿瘤结节。
4.种植性转移:癌栓脱落后随血液循环流入肺脏、肾、胰腺、脾及骨等处,在这些部位均可形成继发性肝样癌。
二、临床表现
1.症状:转移性肝癌患者早期无明显症状,随着病情发展,可能出现右上腹部疼痛、黄疸、消瘦等症状。
2.体征:转移性肝癌患者检查可见肝大并有表面结节,边缘不规则,触痛明显,由于腹水、腹壁肌肉紧张,叩诊移动性浊音(+),有时出现肝硬化与肝癌综合征的表现,包括蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺增大等。
三、治疗
1.手术治疗:如射频消融术、肝移植术、肝切除术等,其中射频消融术适用于直径≤5cm的单个肿瘤或者存在2-3个肿瘤但总直径不超过3cm的情况;肝移植主要针对晚期肝功能失代偿者,同时合并严重并发症者也适合进行肝移植;肝切除适用于单个肿瘤且最大径≤5cm,或2-3个肿瘤但每个肿瘤直径<3cm等情况。
2.化学药物治疗:常用化疗方案为吉西他滨联合顺铂、氟尿嘧啶联合奥沙利铂、索拉非尼等,对于部分不能接受根治术切除的患者有一定效果。
3.分子靶向药物治疗:如甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等,对肝细胞癌、肝组织坏死和血管侵犯有效,不良反应轻微。
4.放射疗法:适于不宜手术切除的小肝癌、肝动脉结扎后出现肝细胞缺血性改变以及肝癌伴寡转移者。
此外,中医中药辅助治疗也能起到一定的作用,如扶正化瘀胶囊、槐耳颗粒等,能改善患者的生存质量,延长生存时间。转移性肝癌患者应保持良好的心态积极配合医生治疗,遵医嘱用药,定期复查,避免疾病进展。
2024-01-25 11:05
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