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羊水栓塞如何治
补充说明：羊水栓塞如何治
2024-09-02 00:06
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周蓉 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：从事妇产科、辅助生殖科20余年，擅长生殖内分泌及不孕不育，试管婴儿，人工授精等的诊治，国家二级心理咨询师，结合心理学治疗不孕症人群。
提问
羊水栓塞的治疗措施包括抗过敏治疗、血管活性药物、肺水肿控制。
1.抗过敏治疗
抗过敏治疗通常包括使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等。这些药物可以阻断组织释放过多的组胺，从而减轻过敏反应。抗组胺药通过竞争性拮抗组胺受体来减少组胺引起的炎症反应，缓解过敏症状。适用于羊水栓塞导致的过敏性休克或其他严重过敏反应。
2.血管活性药物
血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等可用于维持血压稳定。这些药物能够扩张或收缩血管，调整血流分布。血管活性药物通过调节心血管系统的功能，增加心输出量和改善微循环，以支持重要器官的功能。适用于羊水栓塞引起的心脏骤停或低血压状态。
3.肺水肿控制
肺水肿控制可通过机械通气和液体管理实现。例如，使用呼吸机辅助患者呼吸，限制输液速度和容量。机械通气可以帮助患者更有效地清除呼吸道分泌物，而液体管理则有助于防止进一步的肺水肿。适用于羊水栓塞导致的急性肺水肿，以保护患者的呼吸功能。
在处理羊水栓塞时，应立即启动紧急救治程序，包括迅速评估并纠正低血压、心律失常等症状，同时密切监测生命体征。治疗过程中需注意保持患者的气道通畅，预防感染，并根据病情变化及时调整治疗方案。
2024-09-02 11:00
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
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