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乳酸酸中毒和代谢性酸中毒的区别
补充说明：乳酸酸中毒和代谢性酸中毒的区别
2024-06-20 14:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒和代谢性酸中毒的区别在于病因、血液中乳酸浓度和血pH值。
1.病因
乳酸酸中毒主要由体内乳酸产生过多或清除不足引起，常见于糖尿病患者使用双胍类药物、酗酒者等。而代谢性酸中毒则通常由于肾脏排泄酸的能力下降、呼吸系统功能障碍等原因导致。
2.血液中乳酸浓度
乳酸酸中毒时，血液中的乳酸水平显著升高，常超过5mmol/L；而代谢性酸中毒的血液乳酸水平正常或略高，但不会达到乳酸酸中毒的程度。
3.血pH值
乳酸酸中毒会导致血液pH值降低，通常低于7.35；而代谢性酸中毒也会使血液pH值下降，但一般维持在7.20-7.35之间。
对于疑似乳酸酸中毒或代谢性酸中毒的患者，应立即进行实验室检查以确定诊断，包括血液乳酸水平和pH值测定。治疗方案需依据具体原因制定，如纠正电解质紊乱、改善组织灌注等。
2024-06-20 15:50
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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