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食管梗阻为什么不能进行鼻饲
补充说明：食管梗阻为什么不能进行鼻饲
2023-07-14 09:59
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管梗阻不能进行鼻饲是因为存在食管狭窄、食管异物、食管裂孔疝、食管癌、食管平滑肌瘤等病因，此时进行鼻饲可能加重梗阻，导致症状进一步恶化。在明确病因后，医生会评估是否可以进行鼻饲。
1.食管狭窄
由于先天发育异常、炎症性病变等原因导致食管壁结构减少，当食物通过时受到阻碍，引起吞咽困难和呕吐。这会导致患者无法直接将食物送入胃中，从而出现食管梗阻。对于食管狭窄引起的食管梗阻，可采用内镜下扩张术进行治疗，如使用球囊扩张器或探针扩张狭窄部位。
2.食管异物
若异物较大或者形状不规则，在进入食管后可能会嵌顿于某个位置，导致局部组织水肿和炎症反应，进而压迫食管腔而引发梗阻。针对食管异物所致的梗阻，应尽快由医生使用专用工具将其取出，以免引起感染或其他并发症。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指膈食管裂孔扩大，导致部分胃通过扩大的裂孔上移至胸腔的情况发生。当胃部压力增加时，可能导致胃内容物回流到食管，引起反流性食管炎，进一步加重食管梗阻的症状。对于食管裂孔疝合并食管梗阻的患者，需要手术修复裂孔以恢复正常的解剖位置，例如腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
4.食管癌
食管癌是发生在食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，癌细胞可能侵犯周围组织并压迫食管，导致其变得狭窄甚至完全堵塞。根治性放射治疗联合化疗是治疗食管癌的主要方法，包括同步放化疗和序贯化放疗两种方式。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢但具有潜在恶变风险。当肿瘤增大压迫食管时，会引起吞咽困难、胸骨后疼痛等不适症状。对于体积较小且无明显症状者，通常无需特殊处理；对于瘤体较大或伴有出血、穿孔等情况，则需考虑行内镜下切除术。
建议定期复查胸部CT扫描以监测食管梗阻的变化，必要时还可遵医嘱进行钡餐造影、食管测压等检查。日常生活中还要注意饮食习惯的调整，避免食用过硬、过粗的食物，以免加重食管损伤。
2024-04-11 12:46
举报方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管梗阻不能进行鼻饲，主要是因为鼻饲食物无法被消化，容易引起腹胀、腹痛等症状，不利于病情的恢复。
食管梗阻通常是指食管腔被异物或者肿瘤等物质堵塞引起的食管狭窄，可能会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，如果不能及时得到治疗，可能会导致营养摄入不足，从而引起营养不良。鼻饲主要是通过胃管将食物输送到胃内，如果食管梗阻的患者进行鼻饲，可能会引起反流，从而导致腹胀、腹痛等症状，不利于病情的恢复。
食管梗阻的患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗，能够起到抑制胃酸分泌的作用。同时也可以及时到正规医院的消化内科通过手术方式进行治疗。
2023-07-19 22:57
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
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