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直肠癌术后不化疗行不行
补充说明：直肠癌术后不化疗行不行
a******W 2024-01-04 17:28
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医生回答(1)
张立绍 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌患者进行手术治疗后是否需要进行化疗，需根据具体情况而定。早期的直肠癌患者在切除原发肿瘤之后，一般不需要进行化疗，中晚期的直肠癌患者除根治性切除外，还需要配合化疗、放疗等综合治疗方法。
一、不需要化疗
1.Ⅰ期：此时肿瘤病灶局限于黏膜层及黏膜下层，浸润至固有肌层以下，并且无淋巴结转移以及远处转移的情况，在经过积极有效的根治性切除术之后，患者的预后较好，5年生存率可达90%以上，甚至能达到临床治愈的效果，因此这类患者通常无需再进行化疗。
2.Ⅱa期：如果肿瘤侵犯到浆膜层但未发生淋巴结或脏器转移，则属于Ⅱa期直肠癌，此类情况也基本可达到临床治愈的目的，所以也不用进行化疗。
3.Ⅲb期：部分直肠癌患者已经出现肝肺腹腔转移，但是没有发生骨髓或其他器官组织转移的情况下，通过积极有效的化学药物敏感治疗也可使病情得到控制，从而提高患者的生存质量与生存时间，故也可以不用进行化疗。
4.Ⅳ期：若直肠癌患者已发生肝肺腹腔广泛转移，但是并未发生骨髓或其他器官组织转移时，可通过全身静脉应用化疗药物的方法抑制肿瘤发展，以延长患者的生存时间，此情况下则可能需要进行化疗。
二、需要化疗
对于Ⅱb期以上的直肠癌患者，即肿瘤侵犯浆膜层并伴有淋巴结转移或者累及邻近脏器等情况，同时存在血常规异常、肝肾功能损伤、心脑血管疾病等基础疾病的患者，通常无法耐受手术治疗，仅能采取姑息性的局部放射治疗和化学药物治疗相结合的综合性方法来改善症状，减轻痛苦，防止复发。
临床上常用的化疗方案较多，如FOLFOXIRI联合亚叶酸钙和伊立替康，以及卡培他滨单药或联合奥沙利铂等，建议患者积极配合医生进行治疗，以免延误病情。此外，由于化疗药物对正常细胞也有一定的损害作用，所以在用药期间还要密切观察自身状态，一旦发现不适及时向医生反馈。
2024-01-04 17:28
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