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中耳炎化脓穿孔如何治疗最好
补充说明：中耳炎化脓穿孔如何治疗最好
2024-07-08 12:21
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来育斌 主治医师 空军军医大学西京医院 三甲
擅长：慢性鼻窦炎，鼻腔肿瘤，
提问
中耳炎化脓穿孔的治疗措施包括抗生素治疗、鼓膜修补术、鼓室置管术。
1.抗生素治疗
中耳炎化脓时，医生通常会开具头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行口服或静脉注射。疗程根据病情严重程度而定。这些抗生素通过抑制细菌生长来减少炎症，促进伤口愈合。它们能有效杀灭引起感染的常见菌群如链球菌和葡萄球菌。适用于急性非复杂性中耳炎，当患者没有过敏史且对所选抗生素敏感时可考虑使用。
2.鼓膜修补术
鼓膜修补术是通过外科手术将自体组织或人工材料植入受损区域以修复鼓膜。手术过程包括局部麻醉下切开外耳道并暴露鼓膜，然后缝合新的人工材料或自身组织于其上。此方法旨在恢复听力功能并防止进一步的感染风险。通过重建鼓膜结构，可以改善中耳环境并提高生活质量。适用于鼓膜穿孔较大、持续时间较长或伴有听力下降的情况。
3.鼓室置管术
鼓室置管术是在鼓膜穿刺后插入一根小管子至中耳腔内，以保持中耳负压状态。一般在门诊完成，需要定期更换管子。置管有助于维持中耳气压平衡，预防再次穿孔及中耳积液。通过持续引流，减轻了中耳压力，有利于炎症消退。适用于慢性中耳炎导致反复发作的流脓、听力减退等症状，以及鼓膜穿孔无法自行闭合者。
在治疗期间，应避免游泳和水进入耳朵，以免加重感染。同时，注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，均衡饮食，增强免疫力，以辅助治疗。
2024-07-08 16:13
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中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。 可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。 常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
克拉霉素片
适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2. 下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3. 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
