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hpv疫苗导致宫颈癌前病变？
补充说明：hpv疫苗导致宫颈癌前病变？
a******W 2024-08-30 13:47
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医生回答(1)
井璐 主治医师 三甲
擅长：性病科
提问
HPV疫苗可能导致宫颈癌前病变，其可能病因包括人乳头瘤病毒感染、免疫抑制、遗传易感性、共存感染以及非依从性接种。若出现相关症状，应立即就医以便进行针对性治疗。
1.人乳头瘤病毒感染
人乳头瘤病毒是一种常见的性传播疾病病原体，持续感染可能导致宫颈细胞异常增生，进而发展为宫颈癌前病变。针对高危型HPV感染引起的宫颈癌前病变，可采用冷冻疗法、激光治疗等方法进行处理。
2.免疫抑制
免疫抑制是指机体对病原体的防御能力降低，无法有效清除人乳头瘤病毒感染，增加患宫颈癌的风险。对于由免疫抑制引起的宫颈癌前病变，可以遵医嘱使用环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等免疫调节药物来改善病情。
3.遗传易感性
遗传易感性指个体携带某些基因突变，这些突变可能使人更容易受到人乳头瘤病毒感染并发生宫颈癌前病变。对于存在遗传易感性的患者，建议定期进行宫颈癌筛查，如人乳头瘤病毒检测和子宫颈细胞学检查。
4.共存感染
共存感染指的是两种或多种不同的病原体同时侵袭人体，此时可能会干扰机体对人乳头瘤病毒的免疫应答，促进宫颈癌前病变的发生。对于由共存感染所致的宫颈癌前病变，需要在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。
5.非依从性接种
非依从性接种是指未能按照推荐的时间表完成整个疫苗接种计划，这降低了机体对人乳头瘤病毒的保护力，增加了患宫颈癌前病变的风险。对于未完整接种者，应尽快补足剩余剂次以获得充分保护。通常建议在规定时间内完成三针基础剂量的hpv疫苗接种。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈液基薄层细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，以及必要时的阴道镜检查和活检。保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洗阴道，以免破坏正常菌群平衡。
2024-08-30 13:47
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宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
症状起因：宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。3、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。5、长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。6、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。7、其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
就诊科室：妇科
宫颈癌栓
消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期的病变。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片
HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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