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全麻手术中为什么局部浸润？
补充说明：全麻手术中为什么局部浸润？
a******W 2024-01-24 12:06
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
全麻手术中使用局部浸润麻醉是为了减少全身麻醉药的使用量，但需考虑麻醉药中毒、麻醉药过敏、患者对麻醉药物代谢缓慢、患者存在局部血液循环障碍、患者存在神经损伤等风险。因此，使用局部浸润时需谨慎，并在有经验的麻醉医师指导下进行。
1.麻醉药中毒
由于使用了过量的麻醉药物导致中枢神经系统抑制，引起意识丧失、呼吸减慢等症状。这种情况需要立即停止使用麻醉药物并进行紧急处理，包括心肺复苏和给予相应解毒剂。
2.麻醉药过敏
当患者对某种麻醉药物产生过敏反应时，机体免疫系统会释放组胺等介质，导致血管扩张、通透性增加，从而出现红肿、瘙痒等症状。对于麻醉药过敏的患者，应预先进行皮肤试验以评估其是否适合接受该药物。如果测试结果为阳性，则需改用其他类型的麻醉药物。
3.患者对麻醉药物代谢缓慢
个体差异可能导致某些人对麻醉药物的代谢速度较慢，这会导致血液中药物浓度持续较高，进而影响中枢神经系统功能。针对此类患者，医生会在术前调整用药方案，如减少麻醉药物剂量或延长给药间隔时间。
4.患者存在局部血液循环障碍
局部血液循环障碍会影响麻醉药物的分布和吸收，可能导致局部麻醉效果不均或持续时间过短。对于这类患者，在实施局部浸润前可适当加温或按摩患处，促进血液循环，提高麻醉效果。
5.患者存在神经损伤
若患者存在神经损伤，可能会导致局部感觉异常或运动障碍，此时进行局部浸润可能加剧这些不适症状。因此，在进行局部浸润之前，应评估患者的神经状况，必要时可以考虑使用更温和的麻醉方法或减少麻醉药物用量。
术后应注意观察患者的意识状态和生命体征变化，以免发生麻醉药副作用引起的不良后果。必要时，建议进行脑电图检查以评估大脑功能状态。
2024-02-17 08:52
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局部麻醉药包括普鲁卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等，主要对中枢神经系统起抑制作用，但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状。 近年来，在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
症状起因：在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
常见检查： 脑电图
就诊科室：神经
