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先天性主动脉缩窄怎样止痛最有效
补充说明：先天性主动脉缩窄怎样止痛最有效
2024-08-24 22:30
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郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
先天性主动脉缩窄的止痛措施包括主动脉球囊扩张术、外科手术切除或球囊扩张、药物治疗(如硝酸甘油、β受体阻滞剂)等。
1.主动脉球囊扩张术
主动脉球囊扩张术通过将一个小型气球导管插入狭窄部位，然后充气扩大主动脉壁。例如，医生可能使用IntravascularBalloonAngioplasty(IVBA)技术。此方法利用了血管内膜下层的弹性回弹力来暂时缓解主动脉缩窄造成的压力升高。通过扩张狭窄区域，可以改善血流并减轻疼痛。适用于轻度至中度的主动脉缩窄导致的胸痛患者，尤其是那些不适合进行其他手术的患者。
2.外科手术切除或球囊扩张
外科手术包括切开胸腔或腹腔，找到缩窄处，然后用器械将其切除或扩张。而球囊扩张则是在介入放射学下，经股动脉插管到缩窄处，再用球囊扩张器扩张主动脉。这两种方法都是直接解除主动脉缩窄的原因，恢复正常的血流通路，从而减少疼痛。对于严重的主动脉缩窄或伴有并发症的患者，如心绞痛、心肌梗死等，是有效的治疗手段。
3.药物治疗(如硝酸甘油、β受体阻滞剂)
硝酸甘油可以通过舌下含服或喷雾吸入的方式给药；β受体阻滞剂如美托洛尔可口服。这些药物能够降低心脏负荷，减少心脏收缩时对缩窄处的压力，从而缓解疼痛。药物通过调节心血管系统的功能，如降低血压、减缓心跳，来间接减轻主动脉缩窄引起的疼痛。对于轻度主动脉缩窄或作为术后辅助治疗的患者，药物治疗可以提供一定的疼痛缓解效果。
在治疗过程中，应密切监测患者的症状变化，特别是疼痛程度和频率。同时，建议定期复查超声心动图或其他影像学检查，以评估主动脉缩窄的情况是否有所改善。
2024-08-26 09:13
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主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5～8％。1760年Morgagni在进行尸体解剖时发现此病。它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部，邻近动脉导管或动脉韧带区。但极少数病例缩窄段可位于主动脉弓，胸降主动脉甚至于腹主动脉。有时主动脉可有两处呈现缩窄。极少数病人有家族史。本病多见于男性，男女之比为3～5∶1。
