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「升结肠癌最佳手术方式？」
补充说明：「升结肠癌最佳手术方式？」
a******W 2024-03-07 09:44
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医生回答(1)
左室 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「升结肠癌最佳手术方式？」升结肠位于人体右下腹，在降结肠上方，如果患者发生升结肠癌，可以根据肿瘤的大小、位置以及是否有转移等情况选择合适的治疗方案。由于个体差异较大，并不存在绝对的最佳手术方式，常见的包括根治性切除术、姑息性切除术等。
一、根治性切除术
1.局部切除：对于直径≤2cm的肿块，未出现浸润或淋巴结转移时，可以进行局部切除，即在内镜下使用高频电流对病变部位进行烧灼处理，从而达到去除病灶的目的。
2.半侧升结肠切除：当肿瘤侵犯范围较广，累及整个左侧升结肠且无肝门浸润时，可以在医生指导下采用此种方法进行切除，以保留部分升结肠和盲肠。
3.全结肠切除+回肠肛管吻合术：若肿瘤已穿透肠壁各层并有肝门浸润，或者双侧结肠受累，则需要将全部结肠切除，然后行回肠肛管吻合术，使大便通过回肠末端排出体外。
4.左半结肠切除+直肠黏膜套叠术：适用于距肛缘7cm以内发生在乙状结肠、直肠交界处的早期低位直肠癌，一般认为肿瘤距离齿状线小于5cm者适合此法，可完整地切除病变肠段，同时尽可能减少术后排便习惯改变的可能性。
二、姑息性切除术
如晚期升结肠癌，通常无法完全切除，此时可以选择姑息性切除术，即将梗阻近端肠管造瘘减压，远端不消除梗阻的肠管作造口引流，以解除肠管扩张、肠坏死及肠穿孔之险情，为后续化疗、放疗提供机会。
此外，还可能与升结肠癌原发灶相连的一段结肠被切除，而其余两段结肠分别进行了造口，称为“L”形切除。该术式主要用于因肠腔狭窄或粘连严重而不宜做根治切除的病例。
升结肠癌属于恶性肿瘤，除上述常见手术方式以外，还可以根据具体情况采取开腹手术、经自然腔道取标本手术等方式进行治疗。建议患者及时到医院就诊，完善相关检查后明确诊断，在专业医生操作下进行针对性治疗，以免延误病情。
2024-03-07 09:44
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