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妊娠合并急性胆囊炎能否顺产呢
补充说明：妊娠合并急性胆囊炎能否顺产呢
2024-05-22 13:57
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
妊娠合并急性胆囊炎时，不建议进行顺产。
顺产过程中，孕妇体内会分泌一种激素，称为催产素，它能够刺激子宫收缩，帮助胎儿顺利分娩。而妊娠合并急性胆囊炎时，胆囊处于发炎状态，此时胆囊壁可能会出现水肿、增厚等情况，这些变化会导致胆囊与周围器官之间的间隙变窄，进而压迫胆总管，引起胆汁排出不畅。胆汁是消化液的一种，其中含有胆盐等物质，这些物质对子宫有一定的刺激作用，容易引起子宫收缩。如果在顺产过程中胆囊炎发作，胆汁流出受阻，可能会导致胆囊压力增高，进一步加重胆囊炎的症状，如腹痛、发热等。这些症状可能会影响子宫收缩的规律性和强度，从而影响分娩的顺利进行，甚至可能导致难产或其他并发症的发生，因此不建议进行顺产。
若患者病情较轻或经过积极治疗后得到控制，则可以考虑顺产。
对于妊娠合并急性胆囊炎的患者，在孕期应定期进行产前检查，监测胆囊炎的相关指标，以及胎儿的生长发育情况。同时注意饮食调整，避免高脂肪食物，以减轻胆囊负担。如有不适，应及时就医。
2024-05-22 16:05
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急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，导致血液循环障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管，可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
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