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「结肠癌化疗方案有几种？」
补充说明：「结肠癌化疗方案有几种？」
a******W 2024-03-13 16:19
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盛顺恒 主治医师 三甲
擅长：全科
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「结肠癌化疗方案有几种？」结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率位于消化道肿瘤的第三位。早期的结肠癌患者经过积极治疗后预后较好，中晚期患者的预后则相对较差。常用的结肠癌化疗药物包括铂类、氟尿嘧啶等，常用的一线化疗方案主要有FOLFOXIRI联合伊立替康方案和CapeOX方案。
一、一线化疗方案
1.FOLFOXIRI联合伊立替康：属于蒽环类抗癌药，主要成分包括亚叶酸钙、卡培他滨、奥沙利铂以及伊立替康。其中奥沙利铂为铂类抗癌药，可抑制DNA复制及转录酶功能，从而阻断RNA与DNA合成；亚叶酸钙可以阻止细胞周期由G1期至S期转换，并使5-氟脲嘧啶进入细胞内；伊立替康能特异性作用于细胞周期非同步性的细胞，如增殖速度较快的肿瘤细胞；卡培他滨通过干扰核酸代谢，导致DNA、RNA及蛋白合成受抑而起到抗肿瘤的作用。该方案适用于结肠癌肝转移或胆管浸润的患者，在进行化疗前需先给予亚叶酸钙注射液静滴以达到给药起效的目的。
2.CapeOX方案：属于铂类抗癌药，主要成分为顺铂、吉西他滨以及亚叶酸钙。其中顺铂为二价阳离子铂配合阴离子配体，可通过螯合剂鳌合其它生物大分子，如DNA、RNA、蛋白质等，进而引起细胞损伤。吉西他滨是一种脱氧核糖核酸类似物，可掺入DNA模板并影响其修复过程，从而使DNA结构发生异常而失去活性。亚叶酸钙能够将四氢叶酸转变成具有更高亲和力的五氢叶酸，后者进一步参与嘌呤碱基和嘧啶碱基的合成。该方案可用于结肠癌术后辅助化疗，也可用于不能耐受手术切除者术前新辅助化疗。
二、二线及以上化疗方案
主要包括单用氟尿嘧啶、单用伊立替康、单用卡培他滨或者使用伊立替康联合卡培他滨的方案。上述四种方案均较为简单，仅含有一种药物组成，且副作用相对较小，因此适合结肠癌进展后的姑息性化疗。
此外，结肠癌化疗时还需注意饮食调理，建议进食易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，出现恶心、呕吐等症状。同时应定期复查血常规，若白细胞下降明显，则需要停止化疗，待血象恢复正常后再继续后续化疗。
2024-03-13 16:19
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复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
