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『肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？』
补充说明：『肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？』
a******W 2024-02-07 14:15
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医生回答(1)
张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
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『肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？』肝细胞癌是发生在肝脏的一种恶性肿瘤疾病，临床上常采用以手术为主的综合治疗。对于早期和中期的肝细胞癌患者来说，手术是首选治疗方法，可以达到较好的治疗效果。而晚期肝细胞癌一般不建议进行手术治疗。
一、早期和中期肝细胞癌
1.肿瘤直径≤5cm：此时肿瘤体积较小，并且没有发生扩散或转移的情况，在经过积极有效的治疗后，通常能达到临床治愈的目的。因此，当肿瘤直径在5cm以下时，则可作为手术的适应证。
2.肿瘤局限于一个肝叶或者半肝：如果肿瘤已经突破基底膜，侵犯至相邻组织器官，如胆管等，但仅局限在一个肝叶或者半肝内，此时也可以通过手术的方式进行治疗。
3.无血管及淋巴结受累：如果发现较早，而且也没有出现远处转移的现象，更未侵袭门静脉分支以及下腔静脉等大血管，此时可以通过手术将病灶完全切除掉，从而达到根治的效果。
4.无肝内外重要管道浸润或压迫症状：若肿瘤位于右肝，未侵犯膈面第一肝门或胆囊窝，也未包绕靠门脉左支或右支主干，此时也可行根治术。另外，还应满足肿瘤距肝固有动脉-门静脉汇合平面距离≥ 1 cm，以及肿瘤与膈肌的距离均＞ 2 cm的标准。
二、晚期肝细胞癌
由于晚期肝细胞癌的病情比较严重，此时可能已存在严重的腹水、黄疸等症状，甚至还会伴有恶病质等情况的发生，所以不适合采取手术的方法来进行治疗，以免加重患者的不适症状。
针对不同期别的肝细胞癌患者，具体的手术方式也会有所不同。对于早期和中期的肝细胞癌患者来说，主要以手术为主要手段，而对于晚期肝细胞癌患者来说，可根据具体情况选择放疗、化疗等方式来辅助治疗。此外，无论是何种时期的肝细胞癌患者，在积极配合医生进行相关治疗的同时，还需要保持良好的心态，有利于疾病的恢复。
2024-02-07 14:15
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1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2.治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见[临床试验]项)。 建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
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