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主支气管狭窄怎么治疗
补充说明：主支气管狭窄怎么治疗
2024-07-04 11:01
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
主支气管狭窄可以考虑采取支气管扩张术、激光疗法、经皮穿刺球囊扩张术等方法进行治疗。
1.支气管扩张术
支气管扩张术通常通过内窥镜下切除狭窄部位组织来实现。例如，纤维支气管镜检查配合氩离子凝固术(Arc)可以精确地定位并消除狭窄。此手术通过直接去除导致狭窄的异常组织，恢复气道通畅性。氩离子凝固术利用高频电流产生热能，局部凝结组织，达到止血、消融的目的。适用于由异物阻塞、肿瘤压迫等引起的局限性主支气管狭窄。对于可触及的、明确病因的狭窄有效。
2.激光疗法
激光疗法使用高能量光束聚焦于狭窄区域，如二氧化碳激光器，以烧灼或汽化组织。治疗过程可能需要多次进行。激光能够精准地破坏病变组织，同时保护周围正常组织。其高能量使得病变组织迅速汽化，从而减轻狭窄程度。适用于因炎症、疤痕等原因造成的非结构性狭窄，如肉芽肿性病变。对于轻度至中度的狭窄效果较好。
3.经皮穿刺球囊扩张术
经皮穿刺球囊扩张术是通过皮肤插入导管到狭窄处，然后充盈球囊扩大气道。常用器械包括球囊导管和透视设备。此方法利用球囊膨胀产生的压力暂时性撑开狭窄部位，改善气流。球囊扩张后，周围的组织可能会发生适应性改变，进一步缓解狭窄。适用于由于先天畸形、外伤或术后瘢痕导致的永久性或部分性主支气管狭窄。尤其适合那些不适合其他介入性治疗的患者。
在接受上述治疗前，应进行全面评估，确保无禁忌症。此外，建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-07-04 17:45
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支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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