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「胰腺癌诊断标准？」
补充说明：「胰腺癌诊断标准？」
a******W 2024-03-07 09:45
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杨雷 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胰腺癌诊断标准？」胰腺癌的临床表现较为复杂，缺乏特异性，容易误诊和漏诊。因此，对于疑似胰腺癌患者，需要进行详细的病史采集、体格检查以及实验室检查等，并结合影像学检查结果来明确诊断。
一、病史采集
1.年龄：胰腺癌好发于40岁以上人群，且随年龄增长而发病风险增加。
2.症状：早期可无任何症状，随着病情进展，可出现腹痛、黄疸、消瘦、恶心呕吐、乏力等症状，其中以腹痛最为常见。
3.既往疾病及治疗情况：有慢性胆囊炎、糖尿病、胃溃疡等疾病的患者更易发生胰腺癌；曾患有非小细胞肺癌、肝癌、头颈部肿瘤等也与胰腺癌的发生有一定关系。此外，长期酗酒者也是胰腺癌的高危因素之一。
二、体格检查
多数患者腹部查体没有明显异常发现，部分晚期患者可能出现上腹部压痛或者包块，黄疸时可见皮肤巩膜黄染，腹水或远处转移时可在腹部触及肿大的淋巴结或包块。
三、实验室检查
1.血清肿瘤标志物检测：如CA19-9、CEA、CA50等，其升高对判断胰腺癌有一定的提示作用，但敏感性不高。
2.血液生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等，用于评估患者的营养状况、是否存在并发症等情况。
四、影像学检查
1.超声检查：可以显示胰腺形态，了解有无占位病变，同时还可以观察胆道系统的情况。
2.计算机断层扫描(CT)：是目前主要的辅助检查方法之一，不仅可以显示胰腺占位病变大小、部位，还可帮助医生了解周围器官受侵情况，有助于术前制定手术方案。
3.磁共振成像(MRI)：MRI在显示胰腺内部结构方面优于其他影像学检查，而且不受金属影响，可用于术前行消化道准备。
4.内镜逆行性胰胆管造影：是一种经口、十二指肠插管逆行注入药物引起胰胆管扩张的方法，主要用于梗阻性黄疸患者的术前减黄评估。
五、病理学检查
只有通过组织活检才能确诊是否为胰腺癌，常用的取材方式有经皮细针穿刺抽吸活检术、超声内镜引导下细针穿刺活检术、超声内镜引导下细针抽吸活检术、超声内镜引导下逆行性胰胆管造影术。
2024-03-07 09:45
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