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『直肠癌治疗？』
补充说明：『直肠癌治疗？』
a******W 2024-02-06 11:30
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余奎学 主治医师 三甲
擅长：全科
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『直肠癌治疗？』直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，在临床上较为常见。对于直肠癌患者来说，应根据病情进展程度的不同以及个人体质等差异选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗和靶向药物治疗。
一、手术方式
1.经肛局部切除术：适用于早期位于直肠中下段的直肠癌，此方法创伤小，但复发率较高。
2.腹会阴联合直肠癌根治性切除术：即FAP手术，适合于除肝转移外几乎所有直肠癌患者，包括原发灶和骶前或坐骨直肠窝内浸润的癌肿。该术式能完整地进行直肠、乙状结肠及其系膜切除，并同时行直肠与肛管内括约肌侧侧吻合，以最大限度地保护盆腔自主神经丛及勃起功能不受影响，保留排尿和排便功能。
3.低位直肠全直肠系膜切除术：即Miles手术，主要用于距齿状线较近的直肠癌，其特点是将全部直肠连同部分直肠系膜在腹膜反折处切断，远切端无蒂附着而固定于肛管内壁上，使直肠断端处于愈合状态，从而减少术后吻合口瘘的发生概率。
4.经腹直肠切除加肛门重建术：也称Sitz手术，为保肛手术的标准术式，尤其适用于老年体弱或有其他严重疾病不宜行广泛切除者，其缺点在于局部复发率高于腹会阴联合直肠癌根治术。
二、放疗
放射疗法是利用高能量X射线或其他辐射束作用于人体，通过抑制癌细胞DNA的复制来阻断癌细胞的生长，达到杀灭癌细胞的目的。由于直肠癌对放射线比较敏感，因此对于不能耐受手术或者无法接受手术治疗的患者，可采取单纯放疗的方法控制病情发展。
三、化疗
化学疗法是指使用抗癌药物杀灭癌细胞或阻止其生长的一种全身性治疗手段。常用化疗方案主要有COP(顺铂+5-氟脲嘧啶+环磷酰胺)、FC(卡培他滨＋长春新碱＋顺铂)等。一般认为Ⅲ期以上直肠癌均需采用以化疗为主的综合治疗，而对于Ⅱ期直肠癌是否需要辅助化疗意见尚不统一。
四、靶向药物治疗
近年来随着分子生物学研究的发展，发现一些基因和蛋白质异常改变与结直肠癌发生发展密切相关，这些变化可能成为新的生物标志物用于指导临床个体化用药。目前已有多个靶向药物被批准应用于晚期直肠癌患者的治疗，例如呋喹替尼、瑞戈非尼、阿帕替尼等。此外，免疫检查点抑制剂也被证实具有一定的抗肿瘤效果，有望成为未来结直肠癌治疗的新希望。
2024-02-06 11:30
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