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脑出血为什么会二次出血?
补充说明：脑出血为什么会二次出血?
a******W 2024-01-24 11:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血后二次出血的原因可能包括高血压、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、颅内动静脉畸形以及凝血功能障碍等。这些因素可能导致血管壁脆弱性增加，引起再次出血。患者应尽快就医以评估风险并接受适当治疗。
1.高血压
当患者存在高血压时，会导致脑部细小动脉发生玻璃样变或纤维素样坏死，此时血压波动会引起微小动脉瘤破裂导致再次出血。控制高血压是预防二次出血的关键。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由于淀粉样蛋白沉积于脑内的小到中等动脉壁上，使这些部位的血管壁变得脆弱易碎，在血压升高的情况下容易破裂出血。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对其基础疾病的治疗，如阿尔茨海默病，常使用美金刚进行治疗。
3.脑动脉瘤
脑动脉瘤是指大脑中的动脉壁出现局部异常膨出，当颅内压增高或者情绪激动等因素引起血压急剧升高时，可能会诱发动脉瘤破裂而导致再次出血。对于脑动脉瘤的治疗通常采用手术的方式，例如开颅夹闭术和介入栓塞术。
4.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常的情况，其中包含动脉-静脉直接交通，这种结构不稳定，在某些因素下可能导致血液从高压的动脉流入低压的静脉，引起出血。治疗颅内动静脉畸形的主要方法包括显微外科手术切除、血管内介入治疗等，通过阻断异常血流通道来减少出血风险。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血过程受到干扰，无法正常止血，可能导致轻微创伤后长时间出血，增加脑出血的风险。对于凝血功能障碍的处理需首先确定具体原因，然后进行针对性治疗，如缺乏维生素K依赖因子可遵医嘱补充维生素K制剂。
建议定期监测血压并保持良好的生活习惯，以预防脑出血的发生。必要时，可以进行头颅CTA扫描、数字减影血管造影等影像学检查，评估颅内血管状况。
2024-03-03 15:50
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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