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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

老年人巨幼红细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、骨髓增生异常综合征、慢性病贫血等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.维生素B12缺乏
由于年龄增长导致胃黏膜萎缩、小肠黏膜分泌减少以及回盲瓣出现病变等原因,会导致维生素B12吸收障碍。而维生素B12是DNA合成所必需的一种辅酶,其缺乏会影响DNA合成和细胞分裂,进而影响红细胞的生成。补充维生素B12可以改善贫血状况,如口服维生素B12片或注射用甲钴胺等药物。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成,当体内叶酸缺乏时,会导致DNA合成受阻,从而影响红细胞的生成。通过口服叶酸制剂进行补充,例如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退是指骨髓产生红细胞的能力下降,可能是由于骨髓纤维化、骨髓腔缩小等原因引起的。这使得血细胞无法正常发育成熟并释放到外周血液中,导致贫血的发生。针对骨髓造血功能减退的治疗方法包括刺激骨髓造血的药物,如雄性激素和造血生长因子等;对于特定原因引起的病例,可能需要手术治疗,如脾切除术。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病,以无效造血为特征,通常伴有周围血细胞减少、难治性血细胞减少、造血干细胞功能衰竭或演变为急性白血病。这些因素都会导致巨幼红细胞性贫血的发生。骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的主要方法之一,通过捐献者健康骨髓中的干细胞来替代患者受损的造血干细胞。
5.慢性病贫血
慢性病贫血是由慢性感染、炎症或恶性肿瘤引起的一组贫血,此时铁利用障碍,导致血红蛋白合成不足,引起巨幼红细胞性贫血。治疗慢性病贫血需先治疗原发病,如使用抗生素治疗感染、抗炎药控制炎症、化疗或靶向治疗癌症。
建议定期监测血常规、血生化及维生素B12和叶酸水平,以便及时发现和处理贫血问题。饮食方面,可增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入,如绿叶蔬菜和动物肝脏。

2024-05-09 04:33

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骨髓增生异常综合征 (MDS)

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia),导致无效造血以及恶性转化危险性增高。主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。MDS发病率约10/10万~12/10万人口,多累及中老年人,50岁以上的病例占50%~70%,男女之比为2:1。MDS30%~60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外,多数由于感染、出血,尤其是颅内出血。

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