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老年人巨幼红细胞性贫血的原因
补充说明：老年人巨幼红细胞性贫血的原因
a******W 2023-09-27 10:38
巨幼红细胞性贫血 维生素B12 叶酸缺乏 骨髓增生异常综合征 慢性病贫血
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人巨幼红细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、骨髓增生异常综合征、慢性病贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
由于年龄增长导致胃黏膜萎缩、小肠黏膜分泌减少以及回盲瓣出现病变等原因，会导致维生素B12吸收障碍。而维生素B12是DNA合成所必需的一种辅酶，其缺乏会影响DNA合成和细胞分裂，进而影响红细胞的生成。补充维生素B12可以改善贫血状况，如口服维生素B12片或注射用甲钴胺等药物。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成，当体内叶酸缺乏时，会导致DNA合成受阻，从而影响红细胞的生成。通过口服叶酸制剂进行补充，例如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退是指骨髓产生红细胞的能力下降，可能是由于骨髓纤维化、骨髓腔缩小等原因引起的。这使得血细胞无法正常发育成熟并释放到外周血液中，导致贫血的发生。针对骨髓造血功能减退的治疗方法包括刺激骨髓造血的药物，如雄性激素和造血生长因子等；对于特定原因引起的病例，可能需要手术治疗，如脾切除术。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，以无效造血为特征，通常伴有周围血细胞减少、难治性血细胞减少、造血干细胞功能衰竭或演变为急性白血病。这些因素都会导致巨幼红细胞性贫血的发生。骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的主要方法之一，通过捐献者健康骨髓中的干细胞来替代患者受损的造血干细胞。
5.慢性病贫血
慢性病贫血是由慢性感染、炎症或恶性肿瘤引起的一组贫血，此时铁利用障碍，导致血红蛋白合成不足，引起巨幼红细胞性贫血。治疗慢性病贫血需先治疗原发病，如使用抗生素治疗感染、抗炎药控制炎症、化疗或靶向治疗癌症。
建议定期监测血常规、血生化及维生素B12和叶酸水平，以便及时发现和处理贫血问题。饮食方面，可增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜和动物肝脏。
2024-05-09 04:33
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维生素B12又称钴胺素。体内维生素B12的通常含量为2～5mg，大部分贮存于肝脏，约为体内总贮存量的80%，其余存在于肌肉、皮肤和骨组织，少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。
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