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胆内胆管结石怎么治疗最好的方法
补充说明：胆内胆管结石怎么治疗最好的方法
2024-07-08 13:11
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆内胆管结石的治疗措施包括胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺术等。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放手术，在腹部切口后直接进入胆总管，取出结石。此手术通过直接暴露胆管，将结石移除。适用于较大的、无法自行排出的胆管结石。对于位置明确且较大难以自行排出的胆管结石患者，是较为有效的治疗手段。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，使用腹腔镜器械从腹部小孔进入，切除胆囊。该手术利用腹腔镜技术减少创伤，同时移除胆囊及可能存在的结石。适用于胆囊结石合并胆囊炎的情况。对于无症状的胆囊结石或伴有炎症的患者，腹腔镜胆囊切除术是一个常见的选择。
3.经皮经肝胆管穿刺术
经皮经肝胆管穿刺术是在影像引导下，通过皮肤和肝脏组织到达胆管，取出结石。该技术利用穿刺针和导丝穿过皮肤和肝脏，直达胆管并取出结石。适用于无法通过其他途径到达的深部胆管结石。对于位于深部或靠近肝脏表面的胆管结石，经皮经肝胆管穿刺术可以提供一种非侵入性的解决方案。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，如低脂饮食，避免油腻食物，以减轻胆道负担。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测结石情况，及时发现复发或新发结石。
2024-07-08 16:16
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
