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听神经瘤必须要动手术吗
补充说明：听神经瘤必须要动手术吗
2024-05-23 11:41
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陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍(扭转痉挛，梅杰综合征，痉挛性斜颈，书写痉挛)，顽固性疼痛
提问
听神经瘤通常需要手术治疗。
听神经瘤是发生在内耳听神经上的良性肿瘤，虽然为良性，但会逐渐增大，压迫面神经和听觉传导通路，导致面部麻木和听力下降等症状。如果不及时治疗，随着肿瘤的增大，会对周围结构造成持续压迫，引起严重的神经系统并发症，因此需要通过手术进行治疗。
对于体积较小且无症状或症状轻微的听神经瘤，可暂不考虑手术，定期复查即可。因为这类肿瘤生长缓慢，不会对患者的生活质量产生显著影响，此时无需冒险接受手术风险。
在处理听神经瘤时，应综合考虑肿瘤大小、症状以及患者的全身状况。建议密切监测病情变化，若出现突发性严重听力丧失或其他急性症状，则应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
2024-05-23 13:37
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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