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化脓性中耳炎双鼓膜穿孔怎么治疗
补充说明：化脓性中耳炎双鼓膜穿孔怎么治疗
2024-07-08 14:31
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
化脓性中耳炎双鼓膜穿孔可采取抗生素治疗、鼓室置管、鼓膜修补术等措施进行治疗。
1.抗生素治疗
化脓性中耳炎通常由细菌感染引起，因此医生可能会开具头孢克肟、阿莫西林等抗生素来控制感染。这些抗生素通过抑制细菌细胞壁合成或干扰其代谢过程，从而杀死或阻止细菌生长繁殖，达到抗感染的目的。适用于轻至中度的化脓性中耳炎，可配合局部清洁和引流。
2.鼓室置管
鼓室置管是将一根小管插入中耳腔内，以保持中耳负压状态。手术一般在全麻下进行，需要切开外耳道后壁，找到鼓膜并钻孔，然后插入导管。置管可以改善中耳气压平衡，减少积液，促进炎症消退。同时也有助于预防复发。适用于慢性化脓性中耳炎导致的反复发作性听力下降和耳痛，以及鼓膜穿孔无法自行愈合的情况。
3.鼓膜修补术
鼓膜修补术是在全身麻醉下进行的小型手术，在显微镜下修复受损的鼓膜。手术包括清除中耳积液和坏死组织，然后缝合新的鼓膜。鼓膜修补有助于恢复正常的听觉功能和防止进一步的感染。新鼓膜能够提供一个有效的屏障，保护中耳免受外界刺激。适用于鼓膜穿孔较大且持续存在，影响听力或容易引发感染的患者。
在治疗期间，应遵循医嘱，定期复查，确保病情得到控制。此外，注意个人卫生，避免水进入耳朵，以免加重感染。
2024-07-08 16:26
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鼓膜成形术亦称鼓膜修补术，系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。鼓膜穿孔较小，且证实听骨链正常者，仅用腐蚀及贴补法就能使鼓膜愈合。这种鼓膜修补不属本节所论及的鼓膜成形术的范畴。
注意事项： 筋膜过上，筋膜太薄，供血创面不足，筋膜因压迫不当移位，和鼓室内壁粘连，术后感染等都是造成手术失败的原因。要保持上鼓室外壁的完整性，避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤...
医院参考价：￥1000-￥1200
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
罗红霉素分散片
适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
