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腹主动脉动脉瘤破裂治疗
补充说明：腹主动脉动脉瘤破裂治疗
a******W 2024-01-24 11:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹主动脉动脉瘤破裂可采取抗休克治疗、体外循环辅助下腹主动脉瘤修复术、经皮腔内腹膜支架植入术、腹主动脉瘤切除人工血管置换术、经股动脉途径腹主动脉瘤腔内修复术等治疗措施。
1.抗休克治疗
抗休克治疗旨在维持患者生命体征平稳，防止进一步恶化。常用措施包括补液、输血、使用升压药如去甲肾上腺素。此法适用于急性大出血导致的低血压状态。
2.体外循环辅助下腹主动脉瘤修复术
体外循环辅助下腹主动脉瘤修复术通过建立体外循环系统，在手术中暂时替换患者的心肺功能，以确保手术区域处于稳定的环境。主要步骤包括建立体外循环、修复动脉瘤、恢复患者心肺功能。该手术主要用于复杂或危及生命的腹主动脉瘤。
3.经皮腔内腹膜支架植入术
经皮腔内腹膜支架植入术是将人工合成材料制成的网状支架经皮穿刺入体内，放置于腹主动脉狭窄处，扩张后支撑病变部位，达到缓解症状的目的。本手术常用于治疗胸腹主动脉瘤引起的胸痛、背痛等症状。
4.腹主动脉瘤切除人工血管置换术
腹主动脉瘤切除人工血管置换术是一种开腹手术，直接暴露腹主动脉，并将其切除后用人工血管替代。该手术适合直径大于5厘米且有明显症状或瘤体增大迅速的腹主动脉瘤患者。
5.经股动脉途径腹主动脉瘤腔内修复术
经股动脉途径腹主动脉瘤腔内修复术是在局部麻醉下，利用导管技术将人工血管送到腹主动脉瘤处进行封闭的一种微创手术。对于不适合开放手术的高危患者或存在严重合并症无法耐受传统手术者而言，这是一种较好的选择。
无论采取哪种治疗方案，都应密切监测患者的病情变化，特别是血压和腹部状况，以便及时发现可能发生的并发症。术后需注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查，遵循医嘱服用抗高血压和降脂药物，有助于促进康复。
2024-04-18 11:42
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腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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